Trombosis arterial mesentérica diagnosticada con TC : American Journal of Roentgenology: Vol. 176, No. 2 (AJR)

Leímos con interés el artículo «Helical CT of the Acute Abdomen» de Gore et al. . Informamos de un paciente en el que la TC ha vuelto a ser útil en el diagnóstico del abdomen agudo.

Una mujer de 71 años ingresó con cólicos abdominales y diarrea no sanguinolenta. No tenía otros antecedentes médicos relevantes. Su recuento de glóbulos blancos estaba ligeramente elevado a 13×109/L, y su urea estaba aumentada a 19,4 mmol/L. Las radiografías de tórax y abdomen eran normales. En el segundo día después del ingreso, se puso hipotensa con una presión arterial de 80 sobre 59 mm Hg y con algo de guardia abdominal. El diagnóstico diferencial incluía la rotura de un aneurisma abdominal.

Se realizó una TC abdominal con contraste. Se observaron trombos en la arteria mesentérica superior y en los vasos renales, y se observó infarto en los riñones. El intestino estaba dilatado con engrosamiento mural y con algo de gas en la pared intestinal (Fig. 1). Se observaba líquido libre, pero no se veía ningún aneurisma. Se hizo el diagnóstico de trombosis de las arterias mesentérica y renal con infarto intestinal.

Ver versión ampliada (143K)	Fig. 1. -Mujer de 71 años con trombosis (flecha) en arteria mesentérica superior. La TC abdominal con contraste muestra ausencia de perfusión del riñón izquierdo, pero se observa un pequeño infarto en el riñón derecho. Se observan asas intestinales dilatadas con algo de gas en la pared intestinal del lado derecho.

Sobre la base de los hallazgos de la TC, se evitó una intervención quirúrgica inapropiada por sospecha de aneurisma. El paciente falleció más tarde ese mismo día. En la autopsia se confirmaron los hallazgos radiológicos, pero no se identificó la causa de la trombosis generalizada.

El infarto mesentérico es raro, afecta a una población de edad avanzada y tiene una alta mortalidad. Son posibles muchas presentaciones clínicas, pero los signos son inespecíficos. Se dispone de pocas pruebas de laboratorio con valor diagnóstico específico . La TC tiene una importancia creciente en el diagnóstico del abdomen agudo y puede guiar el tratamiento en consecuencia.