Un plan de 6 pasos para entrenar a su hijo no verbal con autismo

¡Todos los niños pueden ser entrenados para ir al baño! Tal vez usted tiene un niño con autismo, un niño que no es verbal, un niño que tiene mucha dificultad con la comunicación, o con los comportamientos agresivos, o con la autorregulación. La Terapia de Análisis de Conducta Aplicada puede ayudarle a superar cada una de estas barreras, y conseguir que su hijo vaya al baño en poco tiempo.
¿Está mi hijo preparado para el entrenamiento para ir al baño? En el mundo del autismo y otros retrasos del desarrollo, la edad no es un factor importante. Su hijo puede tener la edad típica para ir al baño o ser mucho mayor cuando usted decida que está preparado y su familia esté dispuesta a darlo todo. Y no existe nadie que sea «demasiado mayor» para trabajar en el aprendizaje del baño. Es una habilidad tan importante para la vida, y la falta de entrenamiento para ir al baño tiene tantos impactos negativos (es decir, la dependencia, la falta de privacidad y limpieza, limita el acceso a las opciones, limita las relaciones) que yo recomendaría trabajar en el entrenamiento para ir al baño a cualquier edad.
Algunos recursos enumeran los requisitos previos necesarios antes de empezar a trabajar en el entrenamiento intensivo para ir al baño. Yo recomendaría revisar esta lista de preparación, pero tomar cada elemento con un grano de sal. El control de esfínteres es tan importante que puede empezar a trabajar en él incluso antes de alcanzar cada uno de estos objetivos. Por ejemplo, si mi hijo con retraso en el desarrollo no tiene ni probablemente tendrá la capacidad de sentarse de forma independiente en el inodoro, simplemente conseguiría un asiento de inodoro adaptado con soportes, y seguiría trabajando en el entrenamiento para ir al baño.
Factores de preparación para ir al baño a considerar:
– ¿Tiene un sistema de comunicación? El entrenamiento para ir al baño será de gran ayuda si su hijo tiene un método para comunicar lo que quiere y necesita, ya sean imágenes, signos, gestos, un dispositivo de alta tecnología o palabras.
– ¿Tiene conciencia corporal? ¿Sabe cuándo está mojado?
– ¿Está físicamente preparado? ¿Puede caminar hasta el baño, ayudar a desvestirse, sentarse en el baño?
– ¿Entiende la causa y el efecto? Tendrá que ser capaz de entender el sistema de recompensas, y hacer una conexión entre ir al baño y obtener una recompensa.
Cuando esté listo para dar el paso y comenzar el proceso de entrenamiento para ir al baño, siga estos 6 pasos y estará en camino al éxito!
Plan de 6 pasos para el entrenamiento para ir al baño
1. Recompensas (también conocidos como incentivos o sobornos)
El aspecto más importante del entrenamiento para ir al baño es tener una recompensa poderosa. Utilice esta recompensa sólo para el entrenamiento para ir al baño. Désela cada vez y rápidamente después de que su hijo haga pipí o caca en el retrete, junto con muchos elogios y vítores. Para los niños con autismo y otros retrasos en el desarrollo, dar una recompensa es la forma más clara de comunicarle a su hijo lo que quiere que haga.
Algunas ideas de recompensas: caramelos, un juguete nuevo que hayan elegido en la tienda (con el que puedan jugar durante 15 minutos después de cada viaje exitoso al baño), tiempo de pantalla con un vídeo especial, un juego para el iPad.
2. ¡Ropa interior!
Compren juntos ropa interior nueva y divertida, y emociónense al usarla. Para que el entrenamiento para ir al baño tenga éxito, su hijo tiene que ser capaz de sentir cuando está mojado, y tiene que sentirse incómodo y asqueroso. Los pañales o los chupetes eliminan rápidamente la humedad y no se recomiendan para el aprendizaje del uso del orinal. Si te preocupa que se ensucien los muebles, puedes hacer que lleven pantalones de plástico por fuera de la ropa interior. Los calzoncillos de plástico retendrán el pis y se sentirán muy incómodos cuando su hijo se moje.
3. Entrenamiento para ir al baño
Antes de que pueda esperar que su hijo tenga algún éxito, tiene que ser capaz de permanecer seco durante largos períodos de tiempo. Aquí es donde entra en juego el entrenamiento de viaje. El entrenamiento para ir al baño consiste en enseñar a tu hijo a permanecer seco entre las visitas al baño. Esto se consigue llevándolo al baño muchas veces y antes de que tenga la oportunidad de mojarse.
En primer lugar, tome nota de la frecuencia con la que su hijo se hace pis en un día. (Hágalo antes de introducir la ropa interior y comenzar el proceso de entrenamiento.) Calcule la duración media de tiempo que puede permanecer seco, sumando el número de horas que registró los datos y dividiéndolo por el número de veces que estaba mojado cuando lo comprobó. (por ejemplo, 6 horas / 4 mojados = 1,5 horas). Dado que sabe que su hijo debería necesitar hacer pis en ese momento (por ejemplo, cada 1,5 horas), lleve a su hijo al baño y espere que haga pis. Si no lo hace, llévalo de nuevo 5 o 10 minutos después. Si tu calculadora de entrenamiento para viajes era correcta, tu hijo necesita hacer pis y acabará haciéndolo. Y cuando lo haga, prepárese para la recompensa y la fiesta.
Si está mojado entre los viajes al orinal, ignórelo si es posible. Póngase ropa seca de forma neutral y rápida. Muchos niños con autismo disfrutan de la atención de un cuidador que les sermonea, o bien se desentienden del proceso si seguimos enfadándonos.
Este es también un buen momento para utilizar elementos visuales. Los niños con autismo se benefician de que las cosas se presenten de forma visual. Se pueden hacer dibujos del proceso para ir al baño (por ejemplo, caminar hasta el baño, bajarse los pantalones, sentarse en el inodoro, hacer pis en el inodoro, ¡toma tu juguete!) O puedes hacer un tablero de «primero, luego» (por ejemplo, primero orina en el inodoro, luego coge tu juguete). Estos elementos visuales deben representar lo que realmente está sucediendo (hacer pis en el inodoro) para los niños con autismo que se toman las cosas muy literalmente.
Además, el ABA consiste en tomar datos y hacer cambios cuando sea necesario. Recuerde registrar los éxitos y los accidentes en una hoja de datos, y consulte a su terapeuta de ABA sobre las ideas para los cambios cuando sea necesario.
4. Enseñar la comunicación
A lo largo de este proceso, también está enseñando a su hijo a pedir el baño. Debe utilizar el método de comunicación que mejor le funcione. ¿Quizás pueda decir «baño» o algo que suene como «baño»? ¿Quizás pueda señalar un dibujo o coger una foto y traértela? ¿Quizá tenga que utilizar un objeto en lugar de una imagen (por ejemplo, el asa del váter)? Pídeles que pidan ir al baño en cada intervalo de tiempo antes de que los lleves al baño. Esto será clave en el siguiente paso.
5. Si conoce el ABA, sabrá lo que es el desvanecimiento de los estímulos. Esto significa reducir el nivel de ayuda mientras su hijo avanza de forma independiente. Una vez que su hijo haya permanecido seco durante aproximadamente 1 semana con la ayuda de sus recordatorios y muchas idas al baño, entonces está listo para comenzar a retirar su ayuda.
Primero, debe retrasar el recordarle que es hora de ir al baño a la hora designada. Asegúrese de observar a su hijo para ver si le comunica de alguna manera que necesita ir al baño (por ejemplo, agarrándose los pantalones, haciendo el «baile del pipí»). En este caso, indúzcalo a pedirlo correctamente utilizando su método de comunicación, y luego llévelo al baño rápidamente.
Con el tiempo, puede esperar más y más tiempo antes de inducirlo a ir al baño, y luego esperar que le diga a usted en su lugar. Es normal que se produzcan algunos accidentes más en esta etapa, pero si los accidentes aumentan en gran medida, es posible que desee volver al entrenamiento por tropiezos hasta que lo consiga de forma consistente.
6. Entrenamiento para ir al baño
El siguiente paso en el entrenamiento para ir al baño es el entrenamiento para ir al baño. Haga lo mismo utilizando un programa de entrenamiento para ir al baño, pero esta vez intente averiguar a qué hora suele hacer caca su hijo cada día. Muchas personas van a una hora regular todos los días (si el estreñimiento es un problema, trabaje en esto primero).
Lleve a su hijo al baño en este momento (utilizando su método de comunicación para pedirle que vaya al baño), y haga que se siente durante un tiempo. Esto puede llevar más tiempo que para ir al baño. Cuando lo consiga, haga una fiesta y déle su emocionante recompensa.
¿Qué pasa si?
Su terapeuta ABA puede ayudarle a resolver los problemas relacionados con el entrenamiento para ir al baño o para hacer caca. Estos son algunos consejos rápidos que pueden ayudar a su situación:
*¡Siga intentándolo! Mientras trabaja en el entrenamiento para ir al baño, su hijo también está aprendiendo muchas otras habilidades (sostenerlo, comunicarse, vestirse, sentarse…) Tomará al menos unas semanas, y probablemente unos meses para dominarlo.
*¿Qué pasa si tiene miedo al baño? Trabaje con su terapeuta ABA para comenzar un programa de desensibilización antes de trabajar en el entrenamiento para ir al baño. Hay esperanza de que aprenda a tolerar el inodoro.
*¿Qué pasa si retiene la caca y luego le duele cuando defeca, lo que hace que retenga más la caca? Este es un problema común y frustrante. Yo recomendaría trabajar en el cuidado del estreñimiento primero, para que no le duela hacer caca. Puede probar con fibra, laxantes, aceite mineral u otros remedios recomendados por el médico.
*¡Truco de la sartén de aluminio! Si no puedes saber realmente si tu hijo ha hecho pis en el váter, o si crees que necesita más información sobre lo que está pasando, prueba a hacer flotar una bandeja de aluminio para asar sobre el agua del váter. Hace un ruido muy divertido cuando su hijo está haciendo pis, y usted puede ver exactamente cuánto.
Consulte esta guía de entrenamiento para ir al baño en profundidad de Autism Speaks para obtener más información.
Muchas familias se benefician de tener el apoyo de un terapeuta de ABA cuando dan el paso de entrenamiento para ir al baño. Alliance ABA Therapy es el principal proveedor de terapia ABA en Fredericksburg y Fairfax, VA. Haga clic aquí para ponerse en contacto con Alliance ABA Therapy hoy.