Volumen tidal

El volumen tidal desempeña un papel importante durante la ventilación mecánica para garantizar una ventilación adecuada sin causar un traumatismo en los pulmones. El volumen corriente se mide en mililitros y los volúmenes de ventilación se estiman en función de la masa corporal ideal del paciente. La medición del volumen corriente puede verse afectada (normalmente sobreestimada) por fugas en el circuito respiratorio o por la introducción de gas adicional, por ejemplo durante la introducción de fármacos nebulizados.

Las lesiones pulmonares inducidas por la ventilación, como el ALI/ARDS, pueden ser causadas por la ventilación con volúmenes corrientes muy grandes en pulmones normales, así como por la ventilación con volúmenes moderados o pequeños en pulmones previamente lesionados, y las investigaciones demuestran que la incidencia del ALI aumenta con ajustes de volumen corriente más altos en pacientes sin deterioro neurológico. . Del mismo modo Una revisión sistemática de 2018 realizada por The Cochrane Collaboration proporcionó evidencia de que la ventilación de bajo volumen tidal redujo la neumonía postoperatoria y redujo el requisito de ventilación invasiva y no invasiva después de la cirugía

Configuración inicial de la ventilación mecánica:

Pacientes sin enfermedad pulmonar preexistenteEditar

Las estrategias de ventilación protectora de los pulmones deben aplicarse con VT de 6ml/kg a 8ml/kg con RR = 12 a 20 y una ventilación minuto media inicial objetivo de 7 l/min.

Pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónicaEditar

Se aplican volúmenes pulmonares protectores de 6ml/kg a 8ml/kg con una frecuencia lo suficientemente alta para una ventilación alveolar adecuada pero que no cree o agrave el pique intrínseco

Síndrome de dificultad respiratoria agudaEditar

Se aplican estrategias de ventilación pulmonar protectora. VT de 6 a 8 ml/kg o hasta 5ml/kg en casos graves. Se puede emplear la hipercapnia permisiva en un intento de minimizar la ventilación agresiva que conduce a la lesión pulmonar. A menudo se requieren picos más altos, pero no todos los pacientes con SDRA requieren los mismos niveles de picos. El paciente debe comenzar con 6 ml/kg y aumentar el peep hasta que la presión meseta sea de 30 cmH20 en los casos más graves.