Fieber – Krebs & Chemotherapie

von Dr. C.H. Weaver M.D. aktualisiert 3/2019

Fieber ist eine abnormal hohe Körpertemperatur. Fieber ist die natürliche Reaktion des Körpers auf eine Infektion. Ein infektionsbedingtes Fieber kann besonders gefährlich sein, wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen niedrig ist oder voraussichtlich niedrig sein wird, weil dann die normalen Abwehrkräfte des Körpers gegen Infektionen niedrig sind. Unter diesen Bedingungen muss ein Fieber sorgfältig überwacht und auf eine Ursache hin untersucht werden.

Was ist Fieber

Fieber ist eine abnormal hohe Körpertemperatur. Die durchschnittliche Körpertemperatur des Menschen liegt bei 37°C (98,6°F); allerdings ist jeder Mensch anders und der Normalwert kann zwischen 97°C und 99°C liegen. Selbst unter normalen Bedingungen schwankt die menschliche Körpertemperatur im Laufe des Tages – sie ist morgens niedriger und am späten Nachmittag und Abend höher.

Fieber ist die natürliche Reaktion des Körpers auf eine Infektion. Ein Teil des Gehirns, der Hypothalamus, erhöht die Körpertemperatur, um eine Umgebung zu schaffen, die für die Bakterien oder Viren, die Infektionskrankheiten verursachen, ungünstig ist. Zum Beispiel gedeihen die Viren, die Erkältungen und andere Infektionen der Atemwege verursachen, bei kühlen Temperaturen. Ein Weg, wie der Körper arbeitet, um ein Virus zu eliminieren, ist die Erzeugung von Fieber.

Wie wird Fieber diagnostiziert

Fieber wird bestätigt, wenn innerhalb von 24 Stunden drei orale Temperaturen über 38°C (100,4ºF) oder eine orale Temperatur über 38,5°C (101,3ºF) gemessen werden. Ein schweres Fieber ist eine orale Temperatur von 102ºF oder eine rektale Temperatur von 103ºF.

Wenn das Fieber infektionsbedingt ist, können verschiedene Tests durchgeführt werden, um die Quelle der Infektion zu bestimmen. Es können Proben von Blut, Urin, Gewebe aus dem Rachen oder Drainage aus einer Wunde oder einem Katheter entnommen und in einer Laborkultur angezüchtet werden. Wenn eine Infektion in einer dieser Proben vorhanden ist, vermehren sich die Bakterien in einem Maße, das dann durch Laborverfahren nachgewiesen und identifiziert werden kann.

Was sind die Anzeichen und Symptome eines Fiebers

Abhängig davon, was Ihr Fieber verursacht, können Ihre Anzeichen und Symptome umfassen:

• Schwitzen
• Zittern
• Kopfschmerzen
• Muskelschmerzen
• Appetitlosigkeit
• Dehydration
• Allgemeine Schwäche

Sehr hohes Fieber, zwischen 103ºF und 106ºF, kann Halluzinationen, Verwirrung, Reizbarkeit und sogar Krämpfe verursachen.

Warum ist Fieber bei einem Krebspatienten wichtig

Für einen Krebspatienten kann Fieber ein Zeichen für eine gefährliche Infektion sein. Eine Infektion kann besonders schwerwiegend sein, wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen niedrig ist oder erwartet wird, dass sie niedrig ist. Das liegt daran, dass die weißen Blutkörperchen die normale Abwehrkraft des Körpers gegen Infektionen sind, und wenn ihre Zahl niedrig ist, ist die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu bekämpfen, reduziert.

Zusätzlich entwickeln viele Krebspatienten Fieber, bei denen eine eindeutige Infektionsquelle nicht gefunden werden kann. Fieber ist eine Nebenwirkung einiger biologischer Therapien und kann bei Patienten, die eine Chemotherapie und eine biologische Therapie erhalten, als Teil des „grippeähnlichen Syndroms“ auftreten. Ein Fieber, das mit dem „grippeähnlichen Syndrom“ verbunden ist, erreicht normalerweise einen Höchstwert von 40 °C und steigt oft nach einer schweren Erkältung an.

Wie wird Fieber behandelt

Die medizinische Behandlung von Fieber hängt von der Ursache ab. Wird festgestellt, dass das Fieber mit einer Infektion zusammenhängt, wird eine Behandlung gegen die Infektion verordnet. Bei einer bakteriellen Infektion, wie z. B. einer Lungenentzündung oder Mandelentzündung, werden in der Regel Antibiotika verschrieben. Bei viralen Infektionen, einschließlich Magen-Darm-Grippe (Gastroenteritis), ist die beste Behandlung oft Ruhe und viel Flüssigkeit, obwohl bei einigen Viren auch antivirale Medikamente eingesetzt werden können. Wenn ein infektionsbedingtes Fieber erträglich ist, behandeln die Ärzte die Infektion möglicherweise nicht, sondern überwachen sie genau, da das Fieber dazu beiträgt, die Bakterien oder Viren zu beseitigen. Wenn ein Krebspatient eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen und Fieber entwickelt, wird angenommen, dass eine Infektion vorliegt, und es werden Antibiotika verabreicht, bis das Fieber abgeklungen ist und sich die Anzahl der weißen Blutkörperchen erholt hat.

Wenn ein infektionsbedingtes Fieber sehr hoch ist, können rezeptfreie Medikamente verschrieben werden, um das Fieber und die damit verbundenen Beschwerden zu senken. Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Paracetamol (Tylenol®) oder Ibuprofen (Advil®, Motrin®, etc.) werden häufig zu diesem Zweck eingesetzt. Erwachsene können auch Aspirin verwenden, um Fieber zu senken. Aspirin sollte jedoch nicht an Kinder verabreicht werden, da es eine seltene, aber potenziell tödliche Erkrankung verursachen kann, die als Reye-Syndrom bekannt ist.

Wenn Sie eine Blutungsstörung haben, sollten Sie NSAIDs und auch Aspirin vermeiden. Diese Medikamente können die Blutung verlängern, indem sie die Aktivität der Blutplättchen beeinträchtigen. Die Verwendung solcher Medikamente zur Behandlung von Fieber sollte zuerst mit Ihrem Arzt besprochen werden.