Éruption pénienne asymptomatique

Discussion

La réponse est C : papules péniennes nacrées. Les papules péniennes nacrées sont une variante anatomique normale et bénigne. Elles se présentent sous forme de lésions multiples et uniformes disposées circonférentiellement en rangées simples ou multiples qui encerclent partiellement ou complètement la couronne et le sillon coronal du gland du pénis. Les papules individuelles mesurent 1 à 2 mm de diamètre, ont un sommet lisse ou en forme de dôme, et leur couleur varie de translucide à couleur chair, blanc, rose ou jaune. Sur le plan histologique, elles sont considérées comme des angiofibromes acraux.1,2

Les papules péniennes apparaissent après la puberté, avec une incidence plus élevée chez les hommes âgés de 20 à 30 ans. Généralement, les lésions deviennent moins proéminentes ou disparaissent avec l’âge et sont rarement observées après 41 ans.1 La race ne semble pas être un facteur, mais les papules péniennes nacrées seraient plus fréquentes chez les hommes non circoncis.2 Bien que les lésions soient asymptomatiques, en raison de leur emplacement, certains hommes (ou leurs partenaires) craignent qu’elles représentent une maladie sexuellement transmissible et recherchent un traitement médical2. Les lésions ne sont pas infectieuses ou transmises sexuellement, et il n’y a pas d’association entre les papules péniennes nacrées et l’infection par le papillomavirus humain.3

Les papules péniennes nacrées peuvent être source de gêne et de difficultés psychologiques et sociales pour les personnes sexuellement actives. Le fait de rassurer sur la nature bénigne, non infectieuse et le pronostic des papules péniennes nacrées devrait être suffisant. Cependant, les partenaires peuvent ne pas croire que les lésions sont normales et être sceptiques quant à leur non transmission sexuelle.4 Bien qu’aucun traitement ne soit nécessaire, les patients peuvent souhaiter faire enlever les lésions. Les preuves sont limitées, mais des traitements réussis ont été rapportés avec le laser au dioxyde de carbone et avec la cryothérapie à l’azote liquide.2,4

Les papules de la maladie de Fox-Fordyce sont généralement prurigineuses, ont un aspect en pointe d’épingle, en forme de dôme, et peuvent être jaunes, de couleur chair ou hyperpigmentées. Ces lésions sont associées à la sécrétion des glandes apocrines et sont plus susceptibles de se produire dans les zones axillaires et pubiennes où la friction de la peau, la chaleur et l’humidité peuvent induire une forte transpiration. Elles peuvent apparaître sur la tige du pénis mais sont rarement présentes sur le gland du pénis.5,6

Les condylomes acuminés (verrues génitales) ont tendance à ne pas être uniformes en termes de forme, de taille et de disposition et peuvent apparaître plats, en relief, grands ou petits, ou en grappes ressemblant à des choux-fleurs. Ces lésions sont causées par le virus du papillome humain ; elles peuvent disparaître et réapparaître avec le temps et on ne connaît pas de remède définitif. Chez les hommes, elles apparaissent le plus souvent sur le scrotum et le pénis, mais peuvent également se manifester dans l’urètre, la zone périanale et le rectum.7

Le molluscum contagiosum se présente sous la forme de papules cireuses de couleur chair avec ombilication centrale, fermes, lisses et rondes. Elles mesurent généralement de 2 à 6 mm de diamètre et peuvent apparaître seules ou en groupe. Cette maladie virale infectieuse commune et bénigne de la peau se produit plus souvent chez les hommes.8

Lichen nitidus se présente sous la forme de multiples groupes de papules de couleur chair à tannâtre qui mesurent 1 à 2 mm de diamètre et ont un sommet plat. Les lésions peuvent apparaître sur la tige du pénis et sont asymptomatiques. Cette affection touche le plus souvent les enfants et les jeunes adultes9.

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