Anatomie du dens pédiatrique et ses implications pour le traitement des fractures : une étude anatomique et radiologique

Objectif : La séparation des plaques de croissance de C2 et les fractures du dens sont les types de blessures de l’axe (C2) les plus courants chez les enfants. Le traitement opératoire de ces blessures avec l’utilisation de l’ostéosynthèse directe nécessite une connaissance approfondie de l’anatomie détaillée et des dimensions de l’axe. La principale question abordée par l’étude était l’âge auquel la taille de la dens est adéquate à tous les niveaux pour accueillir deux vis, et la taille de l’angle d’angulation postérieur de la dens (PDAA) chez un enfant sain dans les différentes périodes d’âge.

Méthodes : Les dimensions et les angles de la dens et de C2 dans les catégories d’âge individuelles chez les garçons et les filles ont été mesurés dans une série de 203 tomodensitométries d’individus âgés de 0 à 18 ans et sur des spécimens anatomiques (42 échantillons). En outre, 5 séries histologiques de cette région provenant de la période fœtale ont été examinées.

Résultats : Les dimensions de la tanière augmentent progressivement avec l’âge, avec une accélération considérable pendant les périodes de poussée de croissance qui sont différentes chez les garçons et les filles. La PDAA évolue nettement avec l’âge ; en période fœtale, le dens présente une légère angulation antérieure qui se transforme progressivement en angulation postérieure, dès l’âge de 4 à 6 ans. L’angle d’insertion des vis se modifie en conséquence.

Conclusion : Au cours de la croissance, il se produit des changements dans la PDAA qui doivent être respectés dans l’évaluation de la transformation de l’angulation antérieure en angulation postérieure, comme le montrent les méthodes d’imagerie. Les dimensions de la dent permettent théoriquement l’insertion de deux vis de 3,5 mm dès l’âge de 1 an.