Antibiotiques pendant la grossesse : Quelques choses à savoir

Est-il sûr de prendre des antibiotiques pendant la grossesse ? C’est une question que se posent souvent de nombreuses femmes enceintes ou qui envisagent de l’être. Lorsqu’elle est enceinte, une femme fait très attention à ce qu’elle met dans son corps et fait de son mieux pour éviter de contracter une infection ou de tomber malade. Malheureusement, cela n’est pas toujours évitable. Nous avons décidé de nous asseoir avec Christopher Bloss, MD, un gynécologue-obstétricien de Capital Region Women’s Care et le directeur médical intérimaire du Burdett Birth Center. Dans notre Q&A, nous avons parlé avec lui des moyens de prévenir les infections pendant la grossesse, des antibiotiques et de la sécurité pendant la grossesse et d’autres bonnes pratiques.

Les femmes enceintes font très attention à ce qu’elles mangent, boivent et font avec leur corps. Cependant, les femmes enceintes sont plus sensibles aux infections. Pourquoi cela ?

Il y a plusieurs facteurs. Leur système immunitaire est plus « tolérant » car il doit pouvoir « tolérer » la croissance d’un organisme qui n’est qu’à moitié génétiquement similaire à celui de la mère. Cela donne aux bactéries et aux virus la possibilité de « s’accrocher » là où ils ne le feraient pas habituellement. La diminution du volume des poumons et du transport de l’urine accroît le risque de pneumonie et d’infection des voies urinaires. Le volume du placenta à proximité de l’environnement riche en bactéries du vagin offre un lieu où les bactéries peuvent se développer. Les femmes enceintes sont particulièrement exposées aux infections de la grippe, de l’hépatite E, de l’herpès, du paludisme, de la rougeole, de la variole, de la varicelle, de la coccidioïdomycose (un champignon) et de la toxoplasmose.

Avez-vous des conseils ou des bonnes pratiques à donner aux femmes pour les aider à prévenir les infections pendant la grossesse ?

Il y a plusieurs choses que les femmes peuvent faire pour aider à prévenir les infections pendant la grossesse. Faites-vous vacciner contre la grippe ! Il y a beaucoup de désinformation sur la sécurité du vaccin contre la grippe. Le vaccin actuel contre la grippe est un virus de la grippe inactivé, ce qui signifie que vous ne pouvez pas contracter la grippe à partir du vaccin. C’est comme recevoir une enveloppe sans lettre à l’intérieur. Lorsque votre corps reçoit à nouveau l’enveloppe, cette fois avec une lettre à l’intérieur, le système immunitaire sait qu’il doit y réagir.

En outre, se faire vacciner contre la grippe permet de protéger le bébé. Grâce à la grippe H1N1 il y a une dizaine d’années, nous disposons de bonnes données de sécurité à long terme pour les mamans et les bébés. Les bébés ne sont pas éligibles pour un vaccin contre la grippe avant l’âge de 6 mois. En se faisant vacciner contre la grippe pendant la grossesse, le corps de la femme fabriquera des anticorps que le placenta transportera activement vers le bébé. Ces anticorps contribueront à protéger le bébé. Si une mère prévoit d’allaiter, ces anticorps continueront d’être transmis au bébé. Avant la grossesse, une femme doit s’assurer qu’elle est à jour de ses vaccins ROR et varicelle, car ce sont des vaccins vivants.

Voici une liste d’autres choses que les femmes peuvent faire pendant la grossesse pour éviter les infections, fournie par l’American Academy of Pediatrics.

Que se passe-t-il si une infection bactérienne n’est pas traitée pendant la grossesse ?

Une femme enceinte est plus susceptible d’être plus malade et de développer une septicémie (une infection du système) ou de mourir si une infection bactérienne n’est pas traitée. En outre, le fœtus pourrait tomber malade et une fausse couche ou une naissance prématurée pourrait en résulter.

Les infections virales comprennent le rhume et la grippe. Pourquoi ne devraient-elles pas être traitées par des antibiotiques ?

Les virus ne répondent pas aux antibiotiques et votre corps résout généralement une infection virale en une à deux semaines avec seulement des soins médicaux de soutien.

Quels antibiotiques sont sans danger pendant la grossesse ?

Plusieurs antibiotiques sont sans danger pendant la grossesse. Il s’agit notamment des pénicillines, des céphalosporines, des macrolides comme l’érythromycine et de la clindamycine. D’autres antibiotiques peuvent être utilisés en fonction du trimestre dans lequel vous vous trouvez.

Y a-t-il d’autres facteurs qui affectent la sécurité de la prise d’un antibiotique pendant la grossesse ? (A quel moment de la grossesse une femme prend l’antibiotique, la quantité prise, les effets secondaires possibles, la durée de la prescription, etc.)

Le principal facteur est le trimestre dans lequel se trouve une femme car certains antibiotiques peuvent affecter le développement des organes (organogenèse).

Avec de nombreux titres contradictoires, beaucoup de futures mamans peuvent se demander : la prise d’antibiotiques pendant la grossesse peut-elle nuire au bébé ?

L’American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) a publié un avis de comité en septembre 2017 traitant des utilisations des antibiotiques pendant la grossesse et du risque de malformations congénitales. L’ACOG déclare:

« Les antibiotiques couramment utilisés, tels que les pénicillines (y compris l’ampicilline et l’amoxicilline), l’érythromycine et les céphalosporines, ne se sont pas avérés être associés à un risque accru de malformations congénitales. Cependant, les preuves d’une association entre la nitrofurantoïne et les classes de sulfamides … sont mitigées. La prescription de sulfamides (sulfamides comme Bactrim ou Septra) ou de nitrofurantoïne (Macrobid) au cours du premier trimestre est toujours considérée comme appropriée lorsqu’aucun autre antibiotique approprié n’est disponible. Au cours des deuxième et troisième trimestres, les sulfamides et les nitrofurantoïnes peuvent continuer à être utilisés comme agents de première ligne pour le traitement et la prévention des infections des voies urinaires et d’autres infections… »

Les autres antibiotiques tels que la gentamicine, la ciprofloxacine et le métronidazole sont également considérés comme sûrs. Les tétracyclines ne sont pas utilisées pendant la grossesse en raison du risque de problèmes de développement des os et des dents. L’utilisation de gouttes antibiotiques pour les yeux en cas de conjonctivite ou de gouttes pour les oreilles en cas d’otite est acceptable.

Dans l’ensemble, quels conseils pouvez-vous donner aux mamans enceintes concernant la prise d’antibiotiques pendant la grossesse ?

Toujours demander à votre obstétricien. Si un antibiotique vous est prescrit, assurez-vous de prendre tout le traitement pour ne pas avoir une infection incomplètement traitée.

Nous avons interviewé Christopher Bloss, MD, dans le cadre de notre série d’articles de blog sur les médecins, sages-femmes, infirmières et autres prestataires du Burdett Birth Center. Lisez son profil pour faire un peu plus ample connaissance avec lui.

Il n’y a qu’à lire son profil.