Artères coronaires

Introduction

Les artères coronaires naissent des sinus coronaires immédiatement distal (supérieur) de la valve aortique et alimentent le myocarde en sang oxygéné

• C’est une fonction cruciale pour la fonction myocardique et par la suite l’homéostasie du corps.

Elles se ramifient et encerclent le cœur pour couvrir sa surface d’un réseau dentelé, ressemblant peut-être à une couronne légèrement tordue.

Anatomie générale

La configuration typique consiste en deux artères coronaires, naissant respectivement des sinus aortiques ou coronaires postérieurs gauche et antérieur droit, dans l’aorte ascendante proximale. Ce sont les deux seules branches de l’aorte ascendante.

1. Artère coronaire gauche (ACG) : L’artère coronaire gauche a une courte tige commune (et est donc souvent appelée l’artère coronaire principale gauche), qui bifurque en l’artère circonflexe gauche (LCx), qui passe sur le sillon auriculo-ventriculaire gauche, et l’artère descendante antérieure gauche (LAD), qui passe vers l’apex dans le sillon interventriculaire antérieur.
2. Artère coronaire droite (ACR) : L’artère coronaire droite chemine dans le sillon auriculo-ventriculaire droit jusqu’à la face inférieure du cœur, après quoi elle se retourne antérieurement au niveau du crux comme l’artère descendante postérieure (ADP) dans la circulation dominante droite.

Occasionnellement, il y a une trifurcation (dans ~15%), avec la troisième branche, le ramus intermedius, naissant entre l’AIL et le LCx. Dans les cœurs à dominance gauche, la LCx alimente l’artère descendante postérieure (PDA).

Dominance coronaire

• La plupart des cœurs sont à dominance droite (60%) où la PDA est alimentée par l’ACR.
• Cependant, jusqu’à 20 % des cœurs peuvent être à dominance gauche, où la PDA est alimentée par le LAD ou le LCx, ou codominants, où une PDA unique ou dupliquée est alimentée par des branches de l’ACR et du LAD/LCx (20 %).

Alimentation

L’ACR émerge de l’aorte ascendante antérieure et alimente en sang l’oreillette droite, le ventricule droit, le nœud SA et le nœud AV.

• Elle descend en branches plus petites, notamment l’artère descendante postérieure droite (ADP) et l’artère marginale aiguë.

• En conjonction avec l’artère descendante antérieure gauche (AADG), l’ACR contribue à alimenter en sang le septum du cœur.

L’ACML donne deux branches principales ; l’artère descendante antérieure gauche (ADG) et l’artère circonflexe gauche (LCx), qui alimentent en sang l’oreillette gauche et le ventricule gauche.

• L’AAD fournit du sang à l’avant et au côté gauche du cœur.
• L’artère circonflexe est responsable de l’apport sanguin à l’oreillette gauche et à la face postéro-latérale du ventricule gauche.

Pertinence clinique

Comme les autres artères, les coronaires peuvent être sujettes à l’artériosclérose (durcissement des artères) provoquant une maladie coronarienne (CAD, également appelée maladie coronarienne, ou CHD).

Les artères devenues extrêmement étroites peuvent provoquer un essoufflement et une angine de poitrine lors d’une activité physique. Si une artère coronaire est soudainement complètement obstruée, cela peut entraîner un infarctus du myocarde/une crise cardiaque.

Contournement – Intervention chirurgicale pratiquée pour améliorer l’apport sanguin au cœur en créant de nouvelles voies d’écoulement du sang lorsqu’une ou plusieurs artères coronaires sont obstruées. L’opération consiste à prélever un vaisseau sanguin sain dans une autre partie du corps, comme la jambe, et à le greffer sur le cœur pour contourner l’artère obstruée. Les artères les plus souvent contournées aujourd’hui sont l’artère coronaire droite, l’artère coronaire descendante postérieure, l’artère coronaire principale gauche, l’artère coronaire descendante antérieure gauche et l’artère coronaire circonflexe gauche. Les plaques qui obstruent les artères coronaires peuvent également être traitées par angioplastie à ballonnet, stents et autres techniques.

Pages connexes

Syndrome coronaire aigu

Activité physique et maladie cardiovasculaire

Réhabilitation cardiaque

Infarctus du myocarde

Fibrillation auriculaire

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