Arthrite basilaire du pouce (CMC)

Qu’est-ce que l’arthrite basilaire du pouce ?

L’arthrite à la base du pouce (articulation carpométacarpienne) est la deuxième arthrite la plus courante dans la main. Comme l’arthrite dans d’autres parties du corps, elle se développe à partir du processus normal d’usure de nos articulations avec l’âge. Généralement, l’arthrite au niveau de cette articulation survient après 40-50 ans, et est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Pourquoi l’arthrite se développe-t-elle dans cette articulation en particulier ?

Toutes les articulations sont soumises à une pression à travers elles lors d’une utilisation normale. La marche, par exemple, provoque une pression sur l’articulation du genou qui, avec le temps, peut user l’articulation. Les ligaments autour de l’articulation assurent la stabilité afin que la pression sur l’articulation soit plus uniforme. L’articulation basilaire du pouce, ou articulation carpométacarpienne (CMC) du pouce, subit une pression importante lors de l’utilisation normale de la main. L’articulation peut devenir instable en raison de l’étirement ou de l’affaiblissement des ligaments au cours du vieillissement normal. Avec le temps, la combinaison de l’instabilité et de la pression élevée à travers l’articulation, conduit à l’arthrite de l’articulation CMC du pouce.

Quels sont les symptômes courants de l’arthrite de l’articulation CMC du pouce ?

La douleur dans la zone de l’articulation est typique (voir le schéma ci-dessus pour la localisation de l’articulation). La douleur peut être légère,  » douloureuse  » au début, mais peut évoluer vers une douleur intense qui limite l’utilisation de la main. Les activités qui impliquent une prise en main énergique ou un pincement augmentent souvent la douleur. Les patients souffrant d’arthrite de la CMC du pouce ont souvent des difficultés à ouvrir des bocaux ou des bouteilles. L’utilisation de clés peut être douloureuse, tout comme le fait de tirer des objets lourds dans la maison. Une déformation peut apparaître avec le temps, rendant difficile la prise d’objets de grand diamètre.

Quelles sont les options de traitement disponibles ?

Le médecin fera généralement une radiographie de la main pour confirmer le diagnostic. Le traitement dépend souvent de la gravité des symptômes. Chez les patients présentant des symptômes légers, une modification de l’activité pour éviter les pincements violents et l’utilisation occasionnelle de médicaments anti-inflammatoires peuvent suffire. Si les symptômes sont plus graves, on peut avoir recours à une attelle et à des injections de cortisone. Dans les cas graves qui ne s’améliorent pas avec les traitements conservateurs, la chirurgie peut être indiquée.

Qu’est-ce qui est impliqué si la chirurgie est recommandée ?

La chirurgie peut être effectuée en ambulatoire sous anesthésie régionale. Les techniques chirurgicales varient, mais impliquent généralement l’ablation de l’os du trapèze, la mise en place d’une entretoise à l’endroit où l’os a été retiré, et parfois la reconstruction des ligaments de l’articulation. Les propres tendons du patient peuvent être utilisés comme coussin/entretoise et pour reconstruire l’articulation, si nécessaire. Chez certains patients, une fusion de l’articulation ou un remplacement de l’articulation peut être envisagé comme une alternative à la chirurgie ci-dessus.

Quelles sont les complications possibles de cette chirurgie ?

Bien que les complications soient rares, une infection, une lésion des vaisseaux sanguins, une lésion nerveuse, une douleur continue et une déformation du pouce peuvent survenir après la chirurgie.

Quel est le temps de récupération après la chirurgie ?

Au bout de 10 à 14 jours après la chirurgie, les points de suture sont retirés des incisions, et le patient est placé soit dans une attelle sur mesure, soit dans un plâtre. Le pouce réparé est protégé pendant environ 6 à 8 semaines par une attelle. Le programme de renforcement de la thérapie de la main commence environ 8 semaines après l’opération. L’utilisation complète de la main est généralement possible 10 à 12 semaines après l’opération.

Image et vidéo fournies par l’American Society for Surgery of the Hand. Le matériel fourni sur ce site est destiné à des informations générales uniquement et ne constitue pas un avis médical. Ce site ne remplace pas l’évaluation directe par un médecin.