Arthrite infectieuse

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Dans cet article

• Bases de l’arthrite infectieuse
• Causes de l’arthrite infectieuse
• Diagnostic. de l’arthrite infectieuse
• Traitement de l’arthrite infectieuse
• Résumé

Bases de l’arthrite infectieuse

L’arthrite infectieuse est une forme d’arthrite produite par une infection. Elle est également appelée  » arthrite septique « .

Infections

Une infection est une maladie causée par certains types de germes. Il existe trois grands types de germes qui peuvent causer des infections : les bactéries, les virus ou les champignons.

Normalement, ces germes ne se trouvent pas dans le corps d’une personne. Ils peuvent vivre dans l’air, dans les aliments non cuits, les plantes, le sol, les animaux ou les ordures. Lorsqu’ils pénètrent dans le corps d’une personne, ces germes provoquent généralement la maladie de la personne. Les médecins appellent  » infection  » une maladie directement causée par l’un de ces germes.

Arthrite

L’arthrite signifie inflammation des articulations ( » arthr-  » = articulation  » ;  » -itis  » = inflammation). Il existe plus de 100 types d’arthrite. Comment une personne sait-elle qu’elle a une inflammation dans une articulation ou une autre partie du corps ? En général, cette zone devient chaude, douloureuse, enflée, rouge et/ou raide.

Prognostic

Contrairement aux autres types d’arthrite, l’arthrite infectieuse n’est généralement pas une maladie de longue durée. Traitée rapidement et correctement, c’est généralement une forme d’arthrite guérissable. Toutefois, sans traitement approprié, l’arthrite infectieuse peut entraîner de graves dommages aux articulations concernées et se propager à d’autres parties du corps. C’est pourquoi il est important de reconnaître les symptômes de l’arthrite infectieuse et de se faire soigner rapidement.

Anatomie

L’arthrite infectieuse peut survenir en l’absence de toute autre infection. Cependant, elle est généralement le résultat d’une infection antérieure. Un germe provoque d’abord une infection ailleurs dans le corps, puis se propage à une ou plusieurs articulations pour produire une arthrite infectieuse.

Un germe peut pénétrer par presque tous les endroits du corps d’une personne. Les lieux d’entrée les plus courants sont la peau, la gorge, les oreilles ou le nez d’une personne. Une fois à l’intérieur du corps, les germes peuvent passer dans la circulation sanguine. De là, ils peuvent se déplacer vers les articulations de la personne (ou tout autre endroit où ils peuvent vivre). Parfois, une bactérie, un virus ou un champignon peut pénétrer dans l’articulation d’une personne directement par une plaie.

Le plus souvent, une seule articulation est touchée. Parfois, deux ou trois articulations sont touchées. Les grosses articulations sont le plus souvent infectées en particulier les épaules, les hanches et les genoux, bien que d’autres articulations puissent également être touchées.

Parfois, un état appelé érythème noueux peut survenir en même temps qu’une infection. Bien qu’il soit le plus souvent associé à la tuberculose et aux infections par certains champignons, il n’est pas dû directement à ces germes infectieux. Le symptôme le plus visible de l’érythème noueux est la présence de bosses rouges et sensibles, de la taille d’un quart de pouce, sur la peau des jambes inférieures et parfois sur d’autres parties du corps. Les autres symptômes qui peuvent apparaître sont l’inflammation de la cheville (et parfois d’autres articulations) et la fièvre.

Causes de l’arthrite infectieuse

L’arthrite infectieuse peut être causée par des bactéries, des virus ou des champignons.

Bactéries

La plupart des types d’arthrite infectieuse sont causés par des bactéries. Il existe de nombreux types de bactéries qui produisent une variété d’infections. Les bactéries qui peuvent causer l’arthrite infectieuse comprennent : le gonocoque, certaines bactéries à Gram positif, certaines bactéries à Gram négatif, les spirochètes et la tuberculose. Les descriptions de ces bactéries et les symptômes qu’elles produisent sont énumérés ci-dessous.

Gonocoque

Le gonocoque est le nom de la bactérie qui cause la gonorrhée. La gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible. Elle affecte principalement la zone génitale. Cependant, la bactérie gonocoque peut se déplacer dans la circulation sanguine vers d’autres parties du corps. Si elle s’installe dans une ou plusieurs articulations, une arthrite infectieuse peut se développer dans ces articulations et dans la zone qui les entoure. Le gonocoque affecte généralement les articulations du genou et peut également affecter les tendons et les bourses séreuses pour provoquer des tendinites et des bursites.

Cette arthrite infectieuse peut survenir dans les jours ou les semaines qui suivent l’apparition des symptômes de la gonorrhée. Elle survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Les symptômes de la gonorrhée ne sont pas aussi évidents pour les femmes. Par conséquent, les femmes cherchent généralement à se faire soigner plus tard que les hommes. Ce retard dans le traitement donne à la bactérie plus de temps pour se déplacer dans la circulation sanguine.

Les symptômes de l’arthrite infectieuse causée par le gonocoque peuvent inclure :

• Fièvre
• froid
• Douleurs abdominales chez les femmes
• Ecoulement du pénis ou du vagin
• Eruption cutanée qui se présente sous la forme de quelques taches remplies de pus de la taille d’une pièce de dix cents, cerclées de rouge.de la taille d’une pièce de dix cents, remplies de pus et surélevées au centre
• inflammation des tendons (bandes qui relient les os aux muscles)
• arthrite qui se développe dans les articulations telles que les genoux ou les poignets

Ce type d’arthrite doit être traité immédiatement – dès l’apparition des symptômes – pour éviter des dommages sérieux aux articulations.

La gonorrhée se transmet de personne à personne par contact sexuel. Il faut donc être prudent dans les relations sexuelles où il y a un risque de contracter la maladie. La propagation de la gonorrhée peut généralement être évitée par l’utilisation correcte de préservatifs. Toute personne qui pense avoir une gonorrhée doit consulter un médecin dès que possible. Un traitement approprié avec des antibiotiques peut prévenir les dommages aux articulations et à d’autres parties du corps.

Bactéries à Gram positif

Il existe plusieurs sortes de bactéries à Gram positif. Elles sont dites à Gram positif car lorsqu’elles sont mélangées en laboratoire avec une solution appelée  » coloration de Gram « , elles prennent une coloration ou une couleur bleu-violet. Certaines des bactéries à Gram positif qui peuvent provoquer une arthrite infectieuse sont : le staphylocoque, le streptocoque et le pneumocoque.

Ces bactéries à Gram positif provoquent d’autres maladies comme la méningite, la pneumonie ou un abcès. Souvent, les personnes atteintes de ces maladies développent une arthrite infectieuse lorsque les bactéries se propagent à une articulation et produisent une inflammation. Dans d’autres cas, les bactéries à Gram positif provoquent une arthrite infectieuse, mais aucune autre maladie n’est détectée.

Le staphylocoque est la deuxième cause la plus fréquente d’arthrite infectieuse. On l’appelle souvent « infection à staphylocoque ». Une infection à staphylocoque peut survenir à la suite d’une infection de la peau ou des sinus ou après une intervention chirurgicale. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ou qui prennent des stéroïdes ou des agents immunosuppresseurs (comme l’imuran, le cytoxan et le méthotrexate) sont plus susceptibles de contracter une arthrite infectieuse due à des bactéries staphylocoques.

Les symptômes d’une « infection à staphylocoque » dans une articulation peuvent inclure :

• fièvre
• rougeur, gonflement, sensibilité extrême survenant dans une seule articulation
• pus (substance blanc jaunâtre) s’écoulant d’une plaie ou d’un abcès

Bactéries à Gram négatif

Ces bactéries sont dites à Gram négatif car elles ne prennent pas une couleur bleuâtre-violacée lorsqu’elles sont mélangées à la coloration de Gram. Elles sont moins susceptibles de produire une arthrite infectieuse que les bactéries à Gram positif. Les bactéries à Gram négatif infectent couramment les personnes dont le système de défense contre les bactéries (système immunitaire) est déjà faible.

L’hémophile est une bactérie à Gram négatif qui provoque de graves maux de gorge et des méningites. Elle est l’une des principales causes d’arthrite infectieuse chez les nourrissons, mais en provoque rarement chez les adultes.

Spirochète- Maladie de Lyme

Les spirochètes sont des bactéries qui apparaissent en forme de spirale au microscope. Il existe de nombreux types de spirochètes. Un type (appelé Borrelia) est à l’origine d’une forme d’arthrite infectieuse appelée maladie de Lyme. Cette maladie survient chez l’homme à la suite d’une morsure de tique. Tout le monde peut avoir la maladie de Lyme, mais elle est plus fréquente chez les enfants.

Le spirochète Borrelia est porté par une petite tique (appelée Ixodes) qui vit sur les cerfs et les souris. On la trouve dans les zones boisées au printemps et au début de l’été. De nombreuses régions du pays ont signalé des cas de maladie de Lyme. Cependant, la plupart des cas se produisent dans sept États : New York, New Jersey, Rhode Island, Connecticut, Massachusetts, Wisconsin et Minnesota.

Les personnes infectées peuvent ne pas avoir vu la tique car elle est très petite. Elle est ovale, possède huit pattes et n’est souvent pas plus grosse qu’une tête d’épingle ou une tête d’allumette.

Lorsque la tique pique quelqu’un, elle injecte le spirochète dans le flux sanguin de la personne. Les symptômes de l’infection n’apparaissent généralement qu’une à trois semaines après la morsure.

Vous pouvez vouloir vous protéger et protéger les autres de la maladie de Lyme lorsque vous visitez des zones boisées ou des lacs, comme suggéré ci-dessous.

Les mesures suivantes peuvent aider à prévenir les morsures de tiques :

• portez des manches et des pantalons longs
• tirez des chaussettes sur les jambes du pantalon
• portez des chaussures fermées
• portez un chapeau
• utilisez un répulsif à tiques sur les vêtements
• douchez-vous après et inspectez les tiques en vérifiant particulièrement les bras, les jambes et la racine des cheveux

Les symptômes de la maladie de Lyme précoce comprennent :

• Éruption cutanée qui mesure de 5 à 20 pouces de diamètre. Elle est blanche au centre et rouge vif à l’extérieur. Le centre est dur et chaud au toucher. Elle peut se produire autour de la morsure et sur différentes parties du corps. Elle peut durer jusqu’à un mois.
• Symptômes de type grippal de fièvre et de frissons, de fatigue, de maux de tête, de vomissements et de courbatures partout.
• Douleurs articulaires et gonflement généralement dans les genoux et parfois aussi dans les hanches, les épaules et les chevilles.
• Maux de gorge, toux sèche, raideur de la nuque, gonflement des glandes.
• Détourdissements et sensibilité à la lumière du soleil.

Si elle n’est pas traitée, la spirochète peut se propager au cerveau, au cœur et au système nerveux de la personne. Cela pourrait entraîner des symptômes tels que :

• une paralysie temporaire du visage
• des engourdissements et des picotements dans les mains ou les pieds
• des maux de tête sévères, une dépression, des trous de mémoire
• une mauvaise coordination musculaire
• des problèmes cardiaques.

Avec un traitement approprié, la maladie de Lyme disparaît généralement en peu de temps. Cependant, si elle n’est pas diagnostiquée et traitée correctement, les symptômes peuvent s’aggraver et réapparaître plusieurs fois au cours d’une année ou plus.

Bactérie de la tuberculose

La bactérie qui cause la tuberculose peut également provoquer une arthrite infectieuse. Elle est beaucoup moins fréquente aujourd’hui qu’il y a quelques années. Lorsqu’elle survient, elle se développe souvent très lentement et se propage généralement à partir du poumon pour ne toucher qu’une seule articulation.

Virus

L’arthrite infectieuse peut également être causée par des virus. Elle est généralement produite par une infection virale déjà présente dans l’organisme d’une personne. L’hépatite infectieuse, les oreillons et la mononucléose infectieuse sont des infections virales qui peuvent entraîner un court épisode d’arthrite infectieuse. En général, l’inflammation articulaire ne dure pas plus d’une à deux semaines. La rubéole peut également produire une arthrite infectieuse qui peut occasionnellement durer jusqu’à un an après la disparition de l’éruption de la rougeole.

Les champignons

Les champignons sont la cause la moins fréquente d’arthrite infectieuse. L’arthrite produite par un champignon se développe généralement très lentement. Les types de champignons pouvant produire de l’arthrite se trouvent généralement dans le sol, les excréments d’oiseaux et certaines plantes (notamment les roses). Les éleveurs de poulets et les jardiniers sont particulièrement susceptibles d’être exposés à ce type d’arthrite.

Différences entre les types d’infections

Les infections bactériennes, virales et fongiques diffèrent les unes des autres de la façon suivante :

Infection bactérienne :

1. Généralement localisée à un endroit ou à une zone
2. Souvent accompagnée de fièvre et de frissons tremblants
3. Est généralement déclenchée assez soudainement
4. Est généralement guérie par la prise d’antibiotiques

Infection virale :

1. Ache partout
2. Généralement une fièvre légère ou nulle
3. Ne se guérit pas par la prise d’antibiotiques
4. Est généralement spontanée

Infection fongique :

1. Peut être dans une zone ou dans tout le corps
2. Peut avoir une faible fièvre ou ne pas en avoir du tout
3. Et commence généralement assez lentement sur des semaines ou des mois
4. Est généralement traitée avec des médicaments antifongiques

La chirurgie parodontale peut-elle causer une arthrite infectieuse ?

Toute manipulation importante des gencives peut entraîner le passage de bactéries dans le sang – même le brossage des dents en présence d’une maladie des gencives. La santé parodontale est importante. Dans de rares cas, la maladie parodontale peut provoquer une arthrite infectieuse, notamment en cas de travaux dentaires importants. Nous nous en inquiétons particulièrement pour les personnes qui ont des articulations artificielles en place, car elles ne peuvent pas combattre les bactéries qui pourraient passer dans la circulation sanguine. L’arthrite infectieuse est plus fréquente chez les personnes dont les articulations sont anormales, notamment la polyarthrite rhumatoïde, les personnes ayant des articulations artificielles ou celles souffrant de diabète. Pour les personnes souffrant d’arthrite ou ayant des articulations artificielles en place, consultez votre rhumatologue ou votre orthopédiste avant de faire des travaux dentaires. Un antibiotique 1 heure avant et 8 heures après peut être de mise.

Diagnostic de l’arthrite infectieuse

Pour déterminer si une personne souffre d’arthrite infectieuse, le médecin s’informera d’abord des symptômes de la personne et de toute autre condition médicale.

Le médecin voudra connaître tout voyage, maladie ou contact récent avec des personnes ayant eu des infections. Les conditions de travail ou d’habitation pourraient également donner au médecin des indices sur la maladie.

Après les antécédents médicaux, le médecin procédera à un examen physique et demandera des tests spéciaux. Des radiographies peuvent être effectuées pour déterminer si les articulations sont endommagées. Divers tests de laboratoire peuvent être effectués pour savoir si une infection est présente.

Il est surtout important d’identifier le germe spécifique à l’origine de l’infection. Les bactéries et les champignons peuvent généralement être identifiés à partir du liquide articulaire, du sang, de l’urine ou de la zone infectée. Le médecin voudra presque toujours prélever et examiner le liquide de l’articulation infectée. Si une tuberculose ou des champignons sont suspectés, il sera nécessaire de prélever un minuscule morceau de tissu de l’articulation. C’est ce qu’on appelle une biopsie. Au laboratoire, le fluide ou le tissu sera examiné au microscope pour déterminer le type de bactéries ou de champignons présents.

Une infection virale est généralement diagnostiquée par les symptômes et les antécédents médicaux d’une personne. Après que l’infection ait été présente pendant des semaines ou plus, des analyses de sang peuvent montrer la présence et la quantité des propres protéines de lutte contre le virus (anticorps) d’une personne en réponse à une infection virale.

Traitement de l’arthrite infectieuse

Le plus souvent, les personnes atteintes d’arthrite infectieuse doivent être hospitalisées pour un diagnostic et un traitement ; le traitement et la durée du séjour varient en fonction du type d’arthrite infectieuse présent.

Traitement des infections bactériennes

Presque toutes les personnes dont l’arthrite infectieuse est causée par une bactérie reçoivent un antibiotique. Les antibiotiques sont des médicaments qui combattent les bactéries. Des antibiotiques différents détruisent des bactéries différentes. Par conséquent, l’antibiotique prescrit dépend du type de bactéries présentes.

Les antibiotiques peuvent être pris par la bouche ou administrés par voie veineuse. Lorsqu’ils sont administrés par une veine, il s’agit d’une injection intraveineuse ou IV. Une injection intraveineuse libère l’antibiotique directement dans la circulation sanguine. Cela permet au médicament qui combat l’infection de se déplacer plus rapidement en plus grande concentration et directement vers l’articulation infectée.

Souvent, les antibiotiques peuvent détruire une infection en quelques jours ou semaines. Dans certains cas, les antibiotiques doivent être pris sur plusieurs mois. N’oubliez pas de prendre les antibiotiques pendant le nombre de jours prescrits – même si les symptômes disparaissent. De nombreuses personnes pensent qu’elles peuvent arrêter de prendre le médicament lorsque les symptômes ont disparu. Même si les symptômes disparaissent, des bactéries peuvent encore être présentes. Si elles ne sont pas détruites par l’antibiotique, les bactéries peuvent réinfecter la zone.

Traitement des infections virales

Généralement, l’arthrite infectieuse causée par un virus disparaît d’elle-même. Il n’existe pas de médicaments pour traiter les infections virales. Il est généralement recommandé de se reposer au lit et de boire beaucoup de liquides.

Traiter les infections fongiques

Les infections fongiques sont souvent difficiles à traiter. Les médecins peuvent prescrire un médicament pour lutter contre les champignons. Il peut être nécessaire de l’utiliser pendant des mois. Une intervention chirurgicale est parfois pratiquée pour nettoyer l’articulation infectée. Les infections fongiques sont difficiles à éliminer complètement. Même après un traitement réussi, elles peuvent réapparaître.

Traiter l’inflammation

Pour tous les types d’arthrite infectieuse, le médecin peut prescrire un médicament pour soulager la douleur et l’inflammation. Ces médicaments sont appelés anti-inflammatoires.

Dans de nombreux cas, le médecin peut avoir besoin de drainer une ou plusieurs articulations. Cela se fait en insérant une aiguille dans l’articulation et en retirant du liquide. Cette procédure est généralement facile et habituellement non douloureuse. Elle est effectuée pour éliminer toute substance nocive libérée par la bactérie ou par les cellules de l’organisme qui combattent les bactéries. Le drainage du liquide articulaire peut devoir être effectué plusieurs fois. La plupart du temps, un drainage répété accompagné de fortes doses d’antibiotiques par voie intraveineuse peut éviter le recours à la chirurgie.

Autres traitements

Le traitement de l’arthrite peut également inclure le repos et la protection des articulations. Des attelles peuvent être utilisées pour limiter les mouvements. Cela permet de réduire la douleur et les dommages aux tissus.

Après la disparition de l’infection, le médecin recommandera fréquemment des exercices pour renforcer la force musculaire. D’autres exercices peuvent être recommandés pour augmenter l’amplitude de mouvement de l’articulation. Un kinésithérapeute peut faire des démonstrations et aider à faire des exercices qui peuvent être faits à la maison.

Résumé de l’arthrite infectieuse

• L’arthrite infectieuse est une forme d’arthrite causée par des bactéries, des virus ou des champignons.
• Plusieurs types d’infections peuvent produire une inflammation articulaire. Ce type d’arthrite est presque toujours guérissable.
• Si l’infection est diagnostiquée et traitée rapidement, il n’y a généralement pas de dommages articulaires durables. Si l’infection n’est pas traitée rapidement, des dommages articulaires permanents peuvent en résulter. Les infections bactériennes et fongiques sont généralement traitées par des médicaments. Une infection virale disparaît généralement d’elle-même.
• Le plus souvent, les personnes atteintes d’arthrite infectieuse sont en mesure de reprendre leurs activités normales une fois l’infection disparue.

Crédits

Certains de ces éléments peuvent également être disponibles dans une brochure de la Fondation de l’arthrite.