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LASIK, LASEK, ou PRK : quel type de chirurgie oculaire au laser est le meilleur pour vous ?

Imaginez ne pas avoir à expérimenter la vie derrière des lentilles. Imaginez vous réveiller le matin, et commencer votre journée sans vous battre avec des lentilles de contact ou sans chercher vos lunettes. Imaginez pouvoir porter des lunettes de soleil sans ordonnance sans avoir à les adapter sur vos lunettes. Ces scénarios sont tous possibles grâce à la merveille médicale moderne qu’est la chirurgie oculaire au laser.

Le monde de la chirurgie oculaire au laser est attrayant pour de nombreux patients, offrant clarté, commodité et liberté par rapport aux lunettes ou aux lentilles. Mais comme toute chirurgie, toutes les procédures ne conviennent pas à tous les patients. Il existe trois principales chirurgies correctives : le LASIK, le LASEK et la PRK. Ces trois procédures sont conçues pour remodeler votre cornée. Mais elles sont toutes trois très différentes en termes de méthode. Alors comment savoir laquelle est la bonne pour vous ?

Comprendre la chirurgie corrective des yeux au laser

Histoire de la procédure

La chirurgie réfractive n’est pas un concept nouveau. Selon le Centre d’excellence pour le multimédia médical, les chercheurs pensent que la chirurgie corrective des yeux remonte aussi loin que la Grèce antique. L’avènement de la chirurgie réfractive telle que nous la connaissons a commencé vers le milieu des années 80 avec l’invention du laser excimer. Les chercheurs ont vu le potentiel et ont commencé à explorer la possibilité d’utiliser un laser excimer pour effectuer une chirurgie réfractive.

La première procédure oculaire au laser a été effectuée en 1987 et a été appelée kératectomie photoréfractive, ou PRK. Bien qu’il y ait eu de nouvelles procédures conçues depuis, de nombreux ophtalmologistes préfèrent encore la PRK pour certains patients.

Une perspective moderne de la chirurgie oculaire au laser

La science médicale ne cesse de progresser et, à ce titre, de nouvelles technologies et méthodologies innovantes émergent sans cesse pour la chirurgie oculaire au laser. La technologie du front d’onde, par exemple, prend des mesures exceptionnellement précises de l’œil ; spécifiquement la courbure de la cornée. Ces mesures spécifiques permettent au médecin de corriger votre œil avec plus de précision, en façonnant votre cornée d’une manière personnalisée pour vous et vos yeux, plutôt que de simplement reproduire votre prescription, ce qui n’est pas le cas.

Il existe des procédures ophtalmologiques complètement sans lame, des procédures pour remplacer le cristallin de votre œil, et même des procédures spécifiquement conçues pour ceux qui ont des cornées fines en tête. En l’espace de 3 décennies, la chirurgie oculaire au laser est devenue presque entièrement personnalisable, ce qui rend plus simple que jamais l’obtention d’une correction visuelle précise et durable.

Éléments à prendre en compte lors du choix d’une procédure

Risques & Complications

Bien que la chirurgie oculaire au laser soit sûre, aucune chirurgie n’est entièrement sans risque. Bien que les ophtalmologistes soient des professionnels formés et expérimentés, il arrive que des problèmes inattendus surviennent. Il est important de comprendre ce que ces problèmes peuvent impliquer avant de poursuivre la chirurgie corrective des yeux comme une option. La clinique Mayo énumère les éléments suivants comme étant des risques et des complications rares, mais possibles, de la correction oculaire au laser.

• Sous-correction : Afin de corriger les erreurs de réfraction telles que la myopie et l’astigmatisme, les ophtalmologistes doivent retirer des tissus de votre œil pour en modifier la forme. Si le médecin enlève trop peu de tissu, il se peut que vous ayez encore besoin d’une correction et qu’une deuxième intervention chirurgicale doive être effectuée.

• Surcorrection : Dans certains cas, l’ophtalmologiste retire accidentellement trop de tissus de l’œil ; résolvant une erreur de réfraction, mais créant une autre erreur. Ce problème particulier peut être très difficile à corriger.

• Astigmatisme : Si le tissu n’est pas retiré de l’œil de manière uniforme, cela peut provoquer un astigmatisme. L’astigmatisme nécessiterait une correction par des lentilles, des lunettes ou une autre chirurgie.

• Sécheresse oculaire temporaire : La chirurgie réfractive peut faire en sorte que vos yeux cessent de produire régulièrement des larmes. Cela peut affecter votre vision, cependant, vous pouvez atténuer cela avec des larmes artificielles ou des gouttes oculaires.

• Halo lumineux et éblouissement : Les patients signalent souvent une augmentation de l’éblouissement ou des anneaux autour des lumières après une chirurgie réfractive. Cela est particulièrement vrai dans des conditions de faible luminosité, par exemple, la conduite de nuit est souvent fortement impactée par l’éblouissement des lampadaires et des voitures venant en sens inverse.

• Complications liées au « rabat » : Le LASIK et le LASEK impliquent tous deux la création d’un « rabat » du tissu oculaire. Dans certains cas, le rabat peut avoir des difficultés à cicatriser. Par exemple, certains tissus cornéens peuvent se développer de manière incorrecte sous le rabat, provoquant une cicatrice. Il y a également un risque d’infection ou de production excessive de larmes.

Période de récupération

Le temps de récupération nécessaire après une correction oculaire au laser varie en fonction du patient ainsi que de la procédure. Aucun patient ne devrait jamais conduire chez lui après son opération (en fait, vous devrez prendre un rendez-vous de suivi avec votre médecin avant de pouvoir conduire à nouveau en toute sécurité), cependant, dans certains cas, vous pourrez aller travailler le lendemain.

Les patients qui subissent une PRK ont généralement besoin du plus long temps de récupération. La vue est généralement diminuée temporairement, cependant après quelques jours ou semaines, la vision du patient commencera à s’améliorer. Le LASIK et le LASEK, quant à eux, guérissent généralement assez rapidement. De nombreux patients constatent que leur vue s’est améliorée dès le lendemain.

Quoi qu’il en soit de l’intervention, vous devez suivre les conseils de votre médecin à la lettre ; prendre tous les médicaments exactement comme indiqué. Évitez toute activité et tout exercice intense pendant quelques semaines, et protégez vos yeux de la saleté, de la poussière et de tout ce qui pourrait provoquer une infection. Ne frottez pas vos yeux, car cela pourrait empêcher la guérison, endommager le tissu vulnérable ou provoquer des complications liées au rabat.

Résultats post-opératoires

Dans la plupart des cas, les patients ont une vision de 20/20 après leur intervention. Il n’est pas rare que les personnes aient besoin d’une certaine correction par des lunettes ou des lentilles de contact après la chirurgie. Cependant, dans ces cas, la prescription requise est bien moindre qu’avant la chirurgie.

Selon l’Académie américaine d’ophtalmologie, la plupart des patients auront besoin de lunettes de lecture après l’âge de 40 ans, indépendamment de toute chirurgie corrective. Cela est dû à la presbytie ; une condition liée à l’âge. Malheureusement, il n’y a pas de procédure chirurgicale disponible à l’heure actuelle pour corriger la presbytie.

LASIK

Le LASIK est la chirurgie oculaire au laser la plus couramment pratiquée en Amérique. Contrairement à la PRK, les patients subissant le LASIK ne ressentent pas beaucoup de douleur ou d’inconfort pendant ou après l’intervention.

Les ophtalmologistes créent un petit rabat dans la cornée, le repliant pour exposer le tissu cornéen sous-jacent. Ce tissu est ensuite remodelé à l’aide d’un laser excimer. Une fois que la quantité correcte de tissu cornéen a été retirée, le volet cornéen est remis en place. Cette procédure prend généralement environ 10 minutes par œil.

Effets secondaires potentiels

Les patients présentent souvent des symptômes d’œil sec après avoir subi un LASIK, car leurs yeux ont temporairement cessé de produire des larmes. Il est possible d’y remédier à l’aide de gouttes ophtalmiques ; cependant, vous devez consulter votre médecin avant d’utiliser quoi que ce soit dans vos yeux après l’opération. Toute vision trouble ou brumeuse devrait disparaître dans les 24 heures suivant l’intervention. Bien que vous puissiez ressentir quelques démangeaisons, vous devez éviter de vous frotter les yeux. Cela pourrait déloger le rabat, ce qui causerait d’importants problèmes de guérison.

Résultats typiques

De nombreux patients ont une vision de 20/20 après le LASIK, mais les résultats varient quelque peu. Il n’est pas rare que les patients aient une vision de 20/40 ou moins.

LASEK

Bien que le LASIK soit très efficace, il n’est pas un bon choix pour les personnes ayant une cornée mince. Le LASEK a été développé pour donner un résultat similaire, sans exposer les cornées fines aux dommages qu’elles pourraient subir lors du LASIK.

Plutôt que de découper un volet dans l’œil, les ophtalmologistes utilisent une solution alcoolisée pour soulever la couche supérieure de tissu à l’écart du reste de l’œil. Ce tissu est replié, exposant le tissu cornéen sous-jacent qui sera remodelé avec un laser excimer. Après avoir retiré la quantité appropriée de tissu cornéen, la couche externe de tissu est remise en place.

Effets secondaires potentiels

Bien que le LASEK ne déclenche pas la sécheresse oculaire de la même manière que le LASIK, il a son propre ensemble d’effets secondaires. Le rabat créé pour le LASEK a tendance à guérir plus lentement que le rabat créé pour le LASIK. Par conséquent, les patients doivent porter une lentille de contact spéciale qui fait office de pansement jusqu’à ce que la cicatrisation soit terminée. Le processus de guérison prend généralement jusqu’à une semaine.

Vous pouvez également avoir une vision trouble qui peut durer jusqu’à 6 mois, ou la sensation d’avoir quelque chose dans l’œil.

Résultats typiques

De nombreux patients ont une vision de 20/20 après le LASEK, cependant, les résultats varient. Il n’est pas rare que les patients aient une vision de 20/40 ou moins.

PRK

La PRK est tombée en quelque sorte en désuétude lorsque le LASIK a été créé, cependant, elle a connu une certaine résurgence ces dernières années. De nombreux médecins préfèrent désormais la PRK au LASIK pour des types de patients spécifiques.

Plutôt que de créer un rabat à la surface de l’œil et de remodeler le tissu cornéen en dessous, la PRK consiste à remodeler la cornée directement de l’extérieur. L’un des principaux inconvénients de la PRK est que le patient ressent une gêne plus importante et qu’il a besoin de plus de temps pour récupérer. La PRK est une autre option qui est préférable pour les patients dont la cornée est fine. Elle élimine également le risque de complications liées au lambeau.

Effets secondaires potentiels

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un certain risque d’infection associé à la PRK. Les patients éprouvent parfois des symptômes de sécheresse oculaire temporaire à la suite de la chirurgie. Il est également possible qu’un patient se remettant d’une PRK remarque une sensibilité à la lumière et une augmentation de l’éblouissement ; en particulier dans des conditions de faible luminosité.

Résultats typiques

De nombreux patients ont une vision de 20/20 après une PRK, cependant, les résultats varient. Il n’est pas rare que les patients aient une vision de 20/40 ou moins.

Avant de plonger dans la mine d’or de Google, parlez à un optométriste ou à un ophtalmologiste de vos options

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