Calculateur de résistance vasculaire systémique (RVS)
Variables de la RVS et formule
Le calculateur de RVS tient compte de trois signes vitaux cardiovasculaires afin de fournir des informations sur la résistance que le flux sanguin rencontre dans la circulation systémique.
■ La pression artérielle moyenne (PAM) est mesurée en mmHg par défaut, mais il est également possible de la saisir en cmH2O, kPa, atm ou psi.
La PAM est la moyenne entre les lectures de pression artérielle systolique et diastolique sur un cathéter artériel ou un brassard.
Les valeurs normales sont comprises entre 70 et 100 mmHg pour des valeurs de PA systolique de 90 à 140 mmHg et de PA diastolique de 60 à 90 mmHg.
■ La pression veineuse centrale est également connue sous le nom de pression auriculaire droite et est mesurée en mmHg mais peut également être exprimée en cmH2O, kPa, atm ou psi.
La PCV est obtenue à partir d’un cathéter veineux central et/ou d’un cathéter d’artère pulmonaire et se situe normalement entre 2 et 6 mmHg.
■ Le débit cardiaque est mesuré en L/min et reflète le volume de sang pompé par le ventricule gauche pendant une minute. Les valeurs normales se situent entre 4 et 8 L/min.
La formule utilisée est la suivante :
RVS mesuré en dynes-sec/cm5 = 80 x (PAM en mmHg – CVP en mmHg) / CO en L/min
La simplification pour le RVS mesuré en mmHg-min/L est (PAM en mmHg – CVP en mmHg) / CO en L/min.
De même, on peut calculer la résistance vasculaire pulmonaire.
A propos de la résistance vasculaire systémique
La RVS reflète la résistance rencontrée par le sang à travers l’ensemble de la circulation systémique, depuis son point de départ dans l’aorte jusqu’à son point d’arrivée, dans l’oreillette droite (liée à la postcharge du ventricule gauche).
Les valeurs normales se situent entre 700 et 1600 dynes-sec/cm5.
Ce type de résistance est contrôlé par des modifications de la circonférence des vaisseaux sanguins par le biais des hormones. L’épinéphrine et la norépinéphrine contractent la couche musculaire des vaisseaux afin d’augmenter la résistance lorsqu’elle est trop faible et de déterminer un débit sanguin plus rapide.
Deux caractéristiques des vaisseaux sanguins affectent la VSR : leur longueur où plus le vaisseau est long, plus la tendance du sang à sédimenter contre les parois vasculaires est élevée et leur rayon/circonférence où les vaisseaux de plus grand diamètre posent moins de résistance.
La viscosité du sang est un autre facteur qui peut affecter la RVS car l’augmentation de la viscosité est directement proportionnelle à l’augmentation de la résistance.
Les valeurs de la RVS sont pertinentes dans une série de conditions, la plupart d’entre elles étant liées à la fonction cardiovasculaire. De faibles valeurs de résistance vasculaire systémique sont compatibles avec :
■ Un sepsis;
Un choc spinal;
L’hyperthermie;
■ Une fistule AV;
L’insuffisance surrénale;
L’anaphylaxie;
■ La prise de vasodilatateurs.
Des valeurs élevées indiquent les cas suivants :
■ Hypovolémie;
■ Choc cardiogénique;
■ Hypothermie;
■ Médication vasopressive.
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