Cancer du canal cholédoque (cholangiocarcinome)
La plupart des cas de cancer du canal cholédoque ne peuvent pas être guéris. Au lieu de cela, le traitement est le plus souvent utilisé pour soulager les symptômes.
Équipe de traitement du cancer
En raison de la rareté du cancer du canal biliaire, vous serez probablement dirigé vers une unité spécialisée dans l’hépatobiliaire ayant de l’expérience dans le traitement de cette condition.
Une équipe multidisciplinaire (PCT) composée de différents spécialistes vous aidera à décider de votre traitement, mais la décision finale sera la vôtre. Votre PCT peut comprendre :
- un chirurgien du foie – un spécialiste du traitement des cancers du foie
- un oncologue médical ou clinique – un spécialiste du traitement nonchirurgical du cancer en utilisant des techniques telles que la radiothérapie et la chimiothérapie
- un pathologiste – un spécialiste des tissus malades
- un radiologue – un spécialiste du diagnostic et de l’intervention radiologiques
- une infirmière spécialisée dans le cancer – qui agit généralement comme le premier point de contact entre vous et le reste de l’équipe de soins
- un gastro-entérologue – un spécialiste de la gestion médicale des maladies du foie et des voies biliaires
Avant de vous rendre à l’hôpital pour discuter de vos options de traitement, vous pouvez rédiger une liste de questions à poser au spécialiste. Par exemple, vous pouvez vouloir connaître les avantages et les inconvénients de certains traitements.
Votre plan de traitement
Votre plan de traitement recommandé sera déterminé par votre état de santé général et le stade atteint par le cancer.
Dans les cas de cancer des voies biliaires de stade 1 et de stade 2, une guérison peut être possible en retirant chirurgicalement la partie affectée des voies biliaires, et éventuellement une partie du foie ou de la vésicule biliaire.
Dans les cas de cancers des voies biliaires de stade 3, les chances d’obtenir une guérison réussie dépendront du nombre de ganglions lymphatiques touchés. Une guérison peut être possible si seulement quelques ganglions contiennent des cellules cancéreuses, ou il est possible de ralentir la propagation du cancer en retirant chirurgicalement les ganglions lymphatiques.
Dans les cas de cancers des voies biliaires de stade 4, obtenir une guérison réussie est très peu probable. Cependant, la pose d’une endoprothèse, la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie peuvent souvent être utilisées pour aider à soulager les symptômes.
Votre plan de traitement peut également être différent si vous avez un cancer du canal biliaire intrahépatique, car celui-ci est généralement traité de manière similaire au cancer du foie. En savoir plus sur le traitement du cancer du foie.
Un certain nombre de traitements expérimentaux peuvent être disponibles dans le cadre d’un essai clinique (voir ci-dessous).
Chirurgie
Si votre PCT pense qu’il est possible de guérir votre cancer du canal cholédoque, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour retirer tout tissu cancéreux. Selon l’étendue du cancer, il peut être nécessaire d’enlever :
- la partie de votre canal biliaire qui contient des cellules cancéreuses
- votre vésicule biliaire
- les ganglions lymphatiques voisins
- une grande partie de votre foie
Après la chirurgie, il est généralement possible de reconstruire ce qui reste du canal biliaire afin que la bile puisse encore s’écouler dans l’intestin.
De même, il est souvent possible pour le foie de reprendre une fonction normale après une intervention chirurgicale, car nous n’avons pas besoin de tout notre foie. Le foie peut également se régénérer après la chirurgie.
Vous devrez peut-être rester à l’hôpital jusqu’à deux semaines ou plus après avoir subi une chirurgie du cancer des voies biliaires avant d’être suffisamment bien pour rentrer chez vous.
Les taux de réussite de la chirurgie des voies biliaires dépendent des circonstances individuelles, notamment si les ganglions lymphatiques à proximité sont exempts de cancer et s’il a été possible d’enlever toutes les cellules cancéreuses pendant la chirurgie.
En guise d’estimation générale, 20 à 40 % des personnes opérées pour un cancer du canal biliaire survivent pendant cinq ans ou plus après leur opération.
Déblocage du canal biliaire
Si votre canal biliaire se bloque à la suite d’un cancer, un traitement pour le débloquer peut être recommandé. Cela permettra de résoudre des symptômes tels que :
- la jaunisse – jaunissement de la peau et du blanc des yeux
- la peau qui démange
- des douleurs abdominales (ventre)
Le déblocage du canal biliaire est parfois nécessaire si le retour de la bile dans votre foie commence à affecter le fonctionnement normal de votre foie.
Le canal cholédoque peut être débloqué en utilisant un petit tube appelé stent. Le stent élargit le canal biliaire, ce qui devrait permettre à la bile de circuler à nouveau.
Un stent peut être inséré en utilisant soit :
- une variante de la procédure de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), qui utilise un endoscope pour guider le stent dans le canal cholédoque
- une variante de la procédure de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP), qui implique de faire une petite incision (sous anesthésie locale) dans votre paroi abdominale
Occasionnellement, un stent implanté peut se bloquer. Si cela se produit, elle devra être retirée et remplacée.
Radiothérapie
La radiothérapie n’est pas un traitement standard du cancer du canal cholédoque, mais elle peut aider à soulager les symptômes, à ralentir la propagation du cancer et à prolonger la vie. Deux types de radiothérapie sont utilisés pour traiter le cancer du canal cholédoque :
- Radiothérapie par faisceau externe – une machine est utilisée pour cibler des faisceaux radioactifs sur votre canal cholédoque
- Radiothérapie interne (curiethérapie) – un fil radioactif est placé à l’intérieur de votre canal cholédoque à côté de la tumeur
La radiothérapie agit en endommageant les cellules cancéreuses. Cependant, elle peut également endommager les cellules saines et provoquer des effets secondaires. Les effets secondaires de la radiothérapie comprennent :
- la nausée (sensation de malaise)
- les vomissements
- la fatigue (fatigue importante)
En savoir plus sur la radiothérapie
Chémothérapie
La chimiothérapie est utilisée de manière similaire à la radiothérapie pour soulager les symptômes du cancer, ralentir sa propagation et prolonger la vie. Elle est parfois utilisée en association avec la radiothérapie.
Des recherches menées en 2010 ont montré que la combinaison de deux médicaments de chimiothérapie, appelés cisplatine et gemcitabine, est un moyen efficace d’aider à ralentir la propagation du cancer et d’améliorer les taux de survie.
Les médicaments utilisés en chimiothérapie peuvent parfois endommager les tissus sains ainsi que les tissus cancéreux, et les effets secondaires indésirables sont fréquents. Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent inclure :
- la nausée
- les vomissements
- la fatigue
- la perte de cheveux
Cependant, ces effets secondaires devraient cesser une fois le traitement terminé. La chimiothérapie peut également affaiblir votre système immunitaire, vous rendant plus vulnérable aux infections.
En savoir plus sur la chimiothérapie
Essais cliniques et traitements expérimentaux
Les traitements du cancer du canal cholédoque ne sont pas aussi efficaces que les traitements des autres types de cancer. Par conséquent, un certain nombre d’essais cliniques sont menés pour trouver de meilleures façons de traiter cette maladie.
Par exemple, les essais en cours portent sur de nouvelles combinaisons de médicaments de chimiothérapie, qui pourraient aider à prolonger la durée de vie d’une personne atteinte d’un cancer du canal cholédoque.
Thérapies ciblées
Un autre domaine de recherche prometteur consiste à utiliser des thérapies ciblées pour traiter le cancer du canal cholédoque. Les thérapies ciblées sont des médicaments qui ciblent les processus dont les cellules cancéreuses ont besoin pour se développer et se reproduire.
Dans des études portant sur certains cancers, un médicament appelé sorafénib s’est avéré raisonnablement efficace. Le sorafénib agit en bloquant une protéine dont les cellules cancéreuses ont besoin pour créer un approvisionnement en sang. Cependant, le sorafénib n’est pas actuellement utilisé comme traitement de routine pour le cancer du canal cholédoque.
Comme le cancer du canal cholédoque est une maladie rare, il est possible que vous soyez invité à participer à un essai clinique examinant l’utilisation de ces types de traitements expérimentaux.
Tous les essais cliniques sont réalisés selon des directives éthiques strictes basées sur les principes de soins aux patients. Cependant, il n’y a aucune garantie que le traitement que vous recevez au cours d’un essai clinique sera plus efficace, ou même aussi efficace, que les traitements existants.
En savoir plus sur les essais cliniques et les essais cliniques sur le cancer du canal cholédoque
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