Centre médical vétérinaire

Informations préopératoires sur la chirurgie de la cataracte

Nous sommes heureux que vous ayez choisi la Michigan State University pour la chirurgie de la cataracte de votre animal. Veuillez lire attentivement nos informations sur la chirurgie ci-dessous, car il est important pour nous que vous compreniez clairement toutes les informations présentées. N’hésitez pas à discuter de vos questions avec le clinicien à tout moment.

Indications de la chirurgie de la cataracte chez le chien

La chirurgie de la cataracte est généralement réalisée lorsque la vision est significativement altérée (c’est-à-dire que la cécité survient). Les deux formes les plus courantes de cataractes chez le chien sont :

1. liées à la race, soupçonnées d’être causées par des défauts génétiques hérités, et
2. des modifications du métabolisme du cristallin causées par le diabète sucré.

La chirurgie peut être pratiquée sur un seul œil ou sur les deux. Il existe un « stade » idéal de cataracte qui améliore les chances d’une issue favorable – la cataracte est suffisamment dense pour causer des problèmes de vision, mais n’est pas trop avancée. Si la cataracte est très avancée, le cristallin commence à rétrécir et à se cicatriser, voire à s’ouvrir. Cela peut entraîner un risque supplémentaire de complications chirurgicales en raison de l’augmentation de l’inflammation dans l’œil, et réduit également les chances de pouvoir placer une lentille prothétique dans l’œil. Il est recommandé de prendre des médicaments topiques pendant au moins 10 à 14 jours avant l’intervention pour contrôler l’inflammation de l’œil. Veuillez continuer à prendre tous les médicaments prescrits avant l’opération. Si des renouvellements sont nécessaires avant votre rendez-vous de revérification, veuillez appeler votre clinicien, votre résident ou votre technicien.

Taux de réussite de la chirurgie de la cataracte chez le chien

Les taux de réussite à long terme rapportés chez le chien après une chirurgie de la cataracte sans complication varient de 85 à 90 %. Une chirurgie réussie est définie comme un animal visuel avec une pression intraoculaire normale pendant au moins un an après la chirurgie. Les complications peuvent survenir le jour de l’opération, quelques jours, semaines, mois ou années plus tard. Les complications potentielles comprennent :

• glaucome
• décollement de la rétine
• cicatrisation/opacification progressive de la capsule du cristallin qui reste dans l’œil, entraînant une mauvaise vision à plus long terme
• mauvaise vision immédiatement après la chirurgie
• casse de l’incision
• infection à l’intérieur de l’œil, infection de la cornée provoquant une ulcération, et rupture éventuelle de la plaie

Les complications, bien que rares, peuvent occasionnellement entraîner une perte de vision et/ou une gêne oculaire. Dans la plupart des cas, les complications peuvent être gérées soit médicalement, soit par des procédures chirurgicales supplémentaires. Dans un très petit nombre de cas, ces complications ne peuvent pas être contrôlées et l’œil peut devoir être retiré.

Le taux de réussite attendu peut être différent (et éventuellement moins bon) pour votre chien, en fonction des résultats de l’examen oculaire pré-chirurgical, comme une inflammation préexistante (uvéite) et un glaucome. Nous en discuterons en détail si nous estimons que votre chien présente des facteurs de risque supplémentaires pour un résultat attendu moins bon après la chirurgie.

Ce que nous recommandons de faire avant la chirurgie

Avant la chirurgie, nous recommandons ce qui suit pour améliorer les chances d’un excellent résultat chirurgical :

• Le diabète doit être bien contrôlé (fructosamine, courbe de glucose, généralement réalisée à l’avance avec votre vétérinaire habituel)
• Toute infection de l’oreille ou de la peau est contrôlée/médicamentée (avec votre vétérinaire habituel)
• Nettoyage dentaire et contrôle des maladies dentaires graves (maladie des gencives, accumulation de tartre, dents qui doivent être retirées – avec votre vétérinaire habituel)
• une analyse d’urine (avec éventuellement une culture d’urine pour les diabétiques) pour exclure une maladie des voies urinaires
• le contrôle de toute teneur élevée en graisses dans le sang (hypertriglycéridémie), si indiqué

Nous effectuerons généralement des analyses sanguines de dépistage (NFS, chimie, triglycérides) et une analyse d’urine avant la chirurgie, mais si ces examens sont effectués chez votre vétérinaire habituel, il ne sera peut-être pas nécessaire de les répéter, à condition d’apporter les résultats avec vous ou de demander à votre vétérinaire de nous les faxer.

Si vous ne l’avez pas déjà fait, veuillez nous indiquer si votre chien prend l’un des médicaments suivants :

• l’insuline pour le diabète
• les médicaments immunomodulateurs, notamment les stéroïdes, l’azathioprine, la cyclosporine, etc.
• médicaments contre la douleur (carprofène ou similaire, tramadol, etc.)
• tout autre médicament ou supplément

Veuillez apporter tous les médicaments et les régimes spéciaux avec vous pour le prochain rendez-vous si vous prévoyez de laisser votre chien pour la chirurgie. Nous vous recommandons également d’acheter un harnais et de l’apporter avec vous au moment de la chirurgie. Cela réduira la pression exercée sur le cou, qui peut provoquer une élévation inattendue de la pression intraoculaire.

Coûts de la chirurgie

Nous vous fournirons un devis détaillé pour la chirurgie qui comprend le bilan préopératoire (examen, électrorétinographie, échographie oculaire, analyses de sang), la chirurgie (anesthésie, procédure chirurgicale, implants de lentilles), l’hospitalisation, les médicaments à ramener à la maison après la chirurgie (mais pas tous les médicaments requis à long terme), et deux rendez-vous de revérification après la chirurgie. Il est important de noter que l’estimation ne comprend pas les coûts pour les complications potentielles qui pourraient survenir.

Ce qui se passe pendant le séjour de votre chien pour la chirurgie

Lorsque vous revenez pour votre rendez-vous de revérification, nous examinerons les yeux et organiserons une échographie oculaire et un test d’électrorétinographie pour nous assurer que les yeux sont sains pour la chirurgie. Des analyses sanguines seront également effectuées. Nous pouvons choisir d’examiner l’angle de drainage de l’œil (gonioscopie).

Si tous les tests sont réussis, votre chien sera un bon candidat à la chirurgie et celle-ci aura lieu le jour suivant. Votre chien restera également à l’hôpital la nuit suivant la chirurgie afin que nous puissions surveiller la pression à l’intérieur de l’œil. Si tout se passe bien, votre chien pourra sortir le jour suivant – le séjour minimum à l’hôpital sera de deux nuits.

Raisons pour lesquelles votre chien pourrait ne pas être un candidat approprié pour la chirurgie

• Manifestation d’une maladie rétinienne (y compris, mais sans s’y limiter, une atrophie rétinienne progressive, décollement complet de la rétine)
• Pression intraoculaire élevée (glaucome) avant la chirurgie
• Significative cicatrice de la cornée ou à l’intérieur de l’œil limitant la vue du cristallin pendant la chirurgie
• Présence d’une maladie systémique (y compris mais non limité à une température élevée, léthargie, vomissements, diarrhée)
• Anomalies des analyses sanguines (y compris, mais sans s’y limiter, les maladies endocriniennes non contrôlées, l’anémie, les taux élevés de triglycérides, le nombre élevé de globules blancs)

Exigences en matière de soins à domicile après la chirurgie

Une partie du succès après une chirurgie de la cataracte dépend de l’administration de médicaments en postopératoire. Nous vous fournirons des instructions complètes sur les médicaments après la chirurgie, et il sera important de suivre les instructions énumérées.

• Application de médicaments pour les yeux – un minimum de deux gouttes différentes (antibiotique, stéroïde et non stéroïdien, et éventuellement des médicaments anti-glaucome, appliqués à cinq minutes d’intervalle), quatre fois par jour, sera nécessaire après la chirurgie. Dans certaines circonstances, il est parfois nécessaire d’administrer plus de médicaments. La fréquence de ces médicaments diminuera lentement, en fonction de la réponse. En général, après le premier mois suivant la chirurgie, nous pouvons diminuer la fréquence. Certains chiens restent sous traitement topique à vie. Les médicaments devront être poursuivis à la fréquence prescrite jusqu’au prochain examen de contrôle. Si vous êtes à court de médicaments, veuillez renouveler les médicaments à l’USM ou nous appeler pour que nous puissions envoyer une ordonnance pour les médicaments à votre pharmacie locale.
• Médicaments oraux : anti-inflammatoires et éventuellement antibiotiques pendant environ 10-14 jours après l’opération.
• Un collier élisabéthain de protection doit être porté en permanence pendant environ quatre semaines après la chirurgie.Ce collier empêche le frottement des yeux, ce qui pourrait briser les minuscules sutures maintenant l’œil fermé après la chirurgie et entraîner des complications menaçant la vision. Votre chien peut encore manger, boire et dormir avec le collier.
• L’utilisation d’un harnais pour les promenades en laisse plutôt qu’un collier autour du cou.
• Tenir votre chien tranquille pendant environ quatre semaines après la chirurgie. Il ne doit pas courir, sauter sur les meubles, courir après les balles ou « tuer » les jouets. Les promenades à l’extérieur doivent se faire en laisse uniquement.
• Les contrôles postopératoires standards sont à une semaine après l’opération, un mois après l’opération, trois mois après l’opération et six mois après. Si votre chien présente des complications, il peut être nécessaire de revenir nous voir plus fréquemment. Nous voyons les rendez-vous de recontrôle du lundi au vendredi de 10 h à 11 h

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