Chirurgie conservatrice du sein (Lumpectomie) | BCS Chirurgie du sein

Qui peut bénéficier d’une chirurgie conservatrice du sein?

La chirurgie conservatrice du sein (BCS) est une bonne option pour de nombreuses femmes atteintes de cancers à un stade précoce. Le principal avantage est qu’une femme conserve la majeure partie de son sein. Toutefois, dans la plupart des cas, elle aura également besoin d’une radiothérapie, dispensée par un radio-oncologue (un médecin spécialisé dans les radiations). Les femmes qui subissent une ablation de tout le sein (mastectomie) pour des cancers à un stade précoce sont moins susceptibles d’avoir besoin de radiations, mais elles peuvent être adressées à un radio-oncologue pour une évaluation, car le cancer de chaque patient est unique.

La SBC peut être une bonne option si vous :

Soyez très préoccupée par la perte d’un sein
Soyez prête à subir une radiothérapie et êtes capable de vous rendre aux rendez-vous
N’avez pas déjà eu votre sein traité par radiothérapie ou BCS
Avez une seule zone de cancer dans le sein, ou plusieurs zones suffisamment proches pour être retirées ensemble sans trop modifier l’aspect du sein
Avoir une tumeur inférieure à 5 cm (2 pouces), et qui est également petite par rapport à la taille du sein
Ne pas être enceinte ou, si vous êtes enceinte, n’aurez pas besoin de radiothérapie dans l’immédiat (pour ne pas risquer de nuire au fœtus)
Ne présentez pas de facteur génétique tel qu’une mutation BRCA ou ATM, qui pourrait augmenter vos chances d’avoir un second cancer du sein
Ne souffrez pas de certaines maladies graves du tissu conjonctif telles que la sclérodermie ou le lupus, qui peuvent vous rendre particulièrement sensible aux effets secondaires de la radiothérapie
Ne pas avoir de cancer du sein inflammatoire
Ne pas avoir de marges positives (voir Est-ce que tout le cancer a été enlevé ? ci-dessous)

Recouvrance après une chirurgie conservatrice du sein : À quoi s’attendre

Ce type de chirurgie est généralement effectué dans un centre de chirurgie ambulatoire, et une nuit à l’hôpital n’est généralement pas nécessaire. La plupart des femmes devraient être assez fonctionnelles après leur retour à la maison et peuvent souvent reprendre leurs activités habituelles dans les deux semaines. Certaines femmes peuvent avoir besoin d’aide à la maison en fonction de l’ampleur de leur chirurgie.

Demandez à un membre de votre équipe soignante comment prendre soin de votre site de chirurgie et du bras affecté. Habituellement, vous et vos soignants recevrez des instructions écrites sur les soins après la chirurgie. Ces instructions peuvent inclure :

Comment prendre soin du site de la chirurgie et du pansement
Comment prendre soin de votre drain, si vous en avez un (Il s’agit d’un tube en plastique ou en caoutchouc sortant du site de la chirurgie qui élimine le liquide qui s’accumule pendant la guérison.)
Comment reconnaître les signes d’infection
Bain et douche après l’opération
Quand appeler le médecin ou l’infirmière
Quand recommencer à utiliser votre bras et comment faire des exercices du bras pour prévenir la raideur
Quand vous pouvez recommencer à porter un soutien-gorge
Utilisation des médicaments, y compris les médicaments contre la douleur et éventuellement les antibiotiques
Les éventuelles restrictions d’activité
Ce à quoi il faut s’attendre en ce qui concerne les sensations ou l’engourdissement du sein et du bras
Ce à quoi il faut s’attendre en ce qui concerne les sentiments relatifs à l’image corporelle
Quand voir votre médecin pour un rendez-vous de suivi
Aiguillage vers un bénévole du programme Reach To Recovery. Grâce à notre programme Reach To Recovery, un bénévole spécialement formé qui a souffert d’un cancer du sein peut fournir des informations, du réconfort et du soutien.

Effets secondaires de la chirurgie conservatrice du sein

Les effets secondaires de la chirurgie conservatrice du sein peuvent inclure :

Douleur ou sensibilité ou une sensation de « tiraillement » dans le sein
Gonflement temporaire du sein
Tissu cicatriciel dur et/ou une fossette qui se forme dans le site chirurgical
Changement de la forme du sein
Douleur nerveuse (neuropathique) (parfois décrite comme une brûlure ou une douleur lancinante) dans la paroi thoracique, l’aisselle, et/ou le bras qui ne disparaît pas avec le temps. Cela peut également se produire chez les patientes ayant subi une mastectomie et est appelé syndrome douloureux post-mastectomie ou SDPM.
Si les ganglions lymphatiques axillaires sont également retirés, d’autres effets secondaires tels qu’un lymphœdème peuvent survenir.

Comme pour toutes les opérations, un saignement et une infection au niveau du site de l’opération sont également possibles.

Tout le cancer a-t-il été enlevé ?

Pendant le BCS, le chirurgien essaiera d’enlever tout le cancer, ainsi qu’une partie des tissus normaux environnants.

Une fois l’opération terminée, un médecin, appelé pathologiste, examinera de près les tissus qui ont été enlevés en laboratoire. Si le pathologiste ne trouve aucune cellule cancéreuse sur aucun des bords du tissu retiré, on dit que les marges sont négatives ou claires . Si des cellules cancéreuses microscopiques sont trouvées sur les bords du tissu, on dit que les marges sont proches ou positives.

Avoir des marges positives signifie que certaines cellules cancéreuses peuvent encore se trouver dans le sein après l’opération, de sorte que le chirurgien peut avoir besoin de revenir en arrière et de retirer plus de tissu. Cette opération est appelée une réexcision. Si des cellules cancéreuses sont encore trouvées sur les bords du tissu retiré après la deuxième intervention, une mastectomie peut être nécessaire.

Chirurgie de reconstruction mammaire après une chirurgie conservatrice du sein

Avant votre intervention, parlez à votre chirurgien du sein de la façon dont la chirurgie conservatrice du sein pourrait modifier l’apparence de votre sein. Plus la portion de sein retirée est importante, plus il est probable que vous constatiez un changement de forme du sein par la suite. Si vos seins ont une apparence très différente après l’opération, il est possible d’avoir recours à un type de chirurgie reconstructive ou de réduire la taille du sein non affecté pour rendre les seins plus symétriques (égaux). Il est même possible de le faire pendant l’opération initiale. Il est très important de parler avec votre médecin (et éventuellement avec un chirurgien plasticien) avant la chirurgie du cancer pour avoir une idée de l’aspect probable de vos seins après, et pour connaître vos options.

Traitement après la chirurgie conservatrice du sein

La plupart des femmes devront subir une radiothérapie du sein après la chirurgie conservatrice du sein. Parfois, pour faciliter le ciblage de la radiation, de petits clips métalliques (qui apparaîtront sur les radiographies) peuvent être placés à l’intérieur du sein pendant la chirurgie pour marquer la zone.

De nombreuses femmes auront une hormonothérapie après la chirurgie pour aider à réduire le risque de récidive du cancer. Certaines femmes pourraient également avoir besoin d’une chimiothérapie après la chirurgie. Si c’est le cas, la radiothérapie et l’hormonothérapie sont généralement retardées jusqu’à la fin de la chimiothérapie.