Chirurgie de la colonne lombaire
La chirurgie lombaire désigne tout type de chirurgie de la colonne lombaire, ou bas du dos, entre un ou plusieurs des niveaux L1-S1.
Voir Chirurgie du bas du dos
Il existe deux types généraux de chirurgie de la colonne lombaire qui comprennent les procédures chirurgicales les plus courantes pour le bas du dos :
Décompression lombaire
Le but d’une chirurgie de décompression est généralement de soulager la douleur causée par le pincement des racines nerveuses. Il existe deux causes courantes de pression des racines nerveuses lombaires : à partir d’une hernie discale lombaire ou d’une sténose spinale lombaire.
Ce type de douleur est généralement appelé radiculopathie, ou sciatique.
Une chirurgie de décompression consiste à retirer une petite partie de l’os au-dessus de la racine nerveuse et/ou du matériel discal sous la racine nerveuse pour soulager le pincement du nerf et donner plus d’espace au nerf pour guérir. Les types les plus courants de chirurgie de décompression sont la microdiscectomie et la laminectomie.
Voir Chirurgie de décompression lombaire du dos
Il existe également quelques alternatives disponibles aux deux procédures standard ci-dessus, comme un X-STOP qui est une option possible à la place d’une laminectomie pour une sténose vertébrale lombaire.
Fusion lombaire
Le but d’une fusion lombaire est de stopper la douleur au niveau d’un segment de mouvement douloureux dans le bas du dos. Le plus souvent, ce type de chirurgie est pratiqué pour des douleurs et des handicaps causés par une discopathie dégénérative lombaire ou un spondylolisthésis.
Une chirurgie de fusion vertébrale implique l’utilisation d’un greffon osseux pour arrêter le mouvement au niveau d’un segment vertébral douloureux, ce qui devrait diminuer la douleur générée par l’articulation. Des instruments (dispositifs médicaux) de chirurgie du rachis, des procédures de greffe osseuse et un stimulateur osseux sont parfois utilisés en même temps que la fusion vertébrale.
Voir Chirurgie de fusion vertébrale lombaire et Fusion lombaire ambulatoire
Il existe également de nombreuses approches chirurgicales pour réaliser une fusion vertébrale, comme l’ALIF, la PLIF, la XLIF, la TLIF, la fusion par gouttière postérolatérale, la fusion antérieure/postérieure et certaines approches mini-invasives.
En plus des conditions susmentionnées, la décompression et/ou la fusion vertébrale peuvent être réalisées pour traiter d’autres types de pathologies de la colonne lombaire, comme une infection ou des tumeurs.