Combien de temps après la méthadone puis-je prendre la suboxone ?
Contributeur : Dr Joseph Py, DO FASAM
Les patients en traitement assisté par médicaments (TAM) se voient prescrire de la méthadone, de la buprénorphine ou de la buprénorphine avec naloxone (Suboxone®, Bunavail®, Zubsolv®, etc.), pour le trouble de l’usage des opioïdes ou, communément, la dépendance aux opioïdes. Ces médicaments fonctionnent grâce à leur capacité à éliminer le sevrage, à diminuer l’envie de fumer et à normaliser les fonctions cérébrales.
Comme pour d’autres traitements de troubles médicaux, une personne sous MAT peut avoir besoin de passer d’un médicament à un autre. Si vous et votre médecin décidez de passer de la méthadone à la buprénorphine ou à la buprénorphine avec naloxone, il existe un processus de transition qui assurera un passage en douceur d’un médicament à l’autre. Lisez ce qui suit pour en savoir plus sur la transition de la méthadone à Suboxone®.
Lisez ce qui suit pour en savoir plus sur la transition de la méthadone à Suboxone®.
Pourquoi les patients passent-ils de la méthadone à Suboxone ?
La méthadone continue d’être la norme de traitement pour de nombreuses personnes traitées pour une dépendance aux opioïdes, y compris les femmes enceintes. Si la méthadone peut souvent donner aux médecins plus d’options pour traiter les patients souffrant d’un trouble grave de l’utilisation des opioïdes, la buprénorphine/naloxone peut mieux convenir à certains patients. Un patient peut vouloir passer de la méthadone à Suboxone® parce que :
- Certaines personnes ont moins d’effets secondaires lorsqu’elles prennent un médicament à base de buprénorphine
- Le médicament peut être pris à domicile beaucoup plus tôt que la méthadone
- Dans certains cas, le médicament peut être prescrit et récupéré dans une pharmacie
- Ils ont atteint un point de leur rétablissement où le degré de structure du traitement à la méthadone n’est plus nécessaire
Le médecin et le patient travailleront ensemble pour décider de l’option de traitement idéale.
Pourquoi ne puis-je pas simplement arrêter la méthadone et commencer la buprénorphine avec la naloxone ?
La Suboxone® et les médicaments similaires comme le Zubsolv® et le Bunavail® contiennent de la buprénorphine, un opioïde qui agit de la même manière que la morphine, l’héroïne et d’autres opioïdes. Ils contiennent également de la naloxone, un antagoniste opioïde qui désactive les récepteurs des opioïdes et provoque donc des symptômes de sevrage instantanés chez la personne. L’association de buprénorphine et de naloxone rend Suboxone® très différent de la morphine, de l’héroïne et de la méthadone. Cette propriété de la buprénorphine rend nécessaire une diminution progressive jusqu’à une faible dose ou l’arrêt complet de la méthadone avant de prendre la buprénorphine, afin que les patients ne présentent pas de symptômes de sevrage suffisamment graves pour mettre en danger leur rétablissement.
Que dois-je attendre comme calendrier de mon traitement à la méthadone pendant la transition ?
Si vous décidez de passer de la méthadone à la buprénorphine/naloxone, le temps nécessaire avant de pouvoir prendre le nouveau médicament dépend de la quantité de méthadone qui vous a été prescrite, de la vitesse à laquelle votre dose de méthadone peut être diminuée confortablement et de votre capacité à tolérer un certain sevrage minimal.
Les professionnels de la médecine de la toxicomanie recommandent généralement de diminuer la dose de méthadone à au moins 30 mg par jour et de préférence à moins de 30 mg par jour. Ils suggèrent un taux de réduction pas plus rapide que 5 mg par semaine, ou 5-10% par semaine. Il se peut que vous ayez besoin de plus de temps en fonction de la chimie de votre corps. Moins vous prenez de méthadone au moment de l’arrêt du médicament, moins le sevrage peut être sévère.
Après la diminution progressive, vous devrez être abstinent de la méthadone pendant 72 heures au maximum, ou être en sevrage modéré avant de prendre de la buprénorphine. Cette approche permet de s’assurer que votre réaction à la substitution est la moins grave possible. Une fois que vous aurez atteint un sevrage modéré, vous pourrez prendre votre première dose de Suboxone®.
Réduire votre dose de méthadone demande de la patience. Il n’y a pas une seule façon de diminuer la dose qui soit la meilleure et votre prestataire médical travaillera en étroite collaboration avec vous pour déterminer l’approche qui vous convient le mieux, à vous et à votre rétablissement.
La réduction de la dose de méthadone est un processus continu.