Comment puis-je être admissible à Medicare ?

En español | Il existe deux catégories principales pour être éligible à Medicare : Vous pouvez devenir éligible à l’âge de 65 ans ou plus ou à un âge plus précoce en raison d’un handicap. Mais dans chaque cas, vous devez remplir certaines conditions :

La qualification sur la base de l’âge :

Vous devez avoir 65 ans ou plus et

• un citoyen américain, ou
• un résident légal permanent (titulaire de la carte verte) qui a vécu aux États-Unis pendant au moins cinq ans avant de faire sa demande ; ou
• un titulaire de la carte verte qui a été marié à un citoyen américain ou à un titulaire de la carte verte pleinement assuré.

Pour être « pleinement assuré », vous devez avoir acquis au moins 40 crédits de travail en payant les charges sociales Medicare au travail (ce qui équivaut à environ 10 ans d’emploi). Cela garantit que vous ne payez aucune prime mensuelle pour l’assurance hospitalisation de la partie A. Vous pouvez également bénéficier de l’exonération des primes de la partie A sur la base des antécédents professionnels de votre conjoint, y compris (dans certaines circonstances) d’un conjoint divorcé ou décédé. Si ni vous ni votre conjoint n’avez acquis 40 crédits de travail, vous pouvez néanmoins bénéficier des prestations de la partie A en payant les primes mensuelles correspondantes.

Vous n’avez pas besoin de crédits de travail pour bénéficier des services de la partie B ou de la partie D – il vous suffit de payer les primes mensuelles requises.

Qualification sur la base d’une invalidité

Si vous avez moins de 65 ans et que vous bénéficiez des prestations d’invalidité de la sécurité sociale, dans la plupart des cas, vous devez attendre deux ans avant de pouvoir bénéficier de Medicare. Votre couverture Medicare commence au cours de votre 25e mois de perception des prestations d’invalidité. Il n’est pas nécessaire que ces mois soient consécutifs ; tout temps passé à recevoir des prestations d’invalidité de la Sécurité sociale compte dans la période d’attente de deux ans.

Deux groupes de personnes peuvent bénéficier de Medicare plus tôt :

• Les personnes atteintes d’insuffisance rénale qui ont besoin d’une dialyse régulière ou d’une greffe de rein (insuffisance rénale terminale, ou IRT) et
• Les personnes atteintes de la maladie de Lou Gehrig (sclérose latérale amyotrophique, ou SLA).

Si vous souffrez d’ESRD, vous devez être pleinement assuré ou être le conjoint ou l’enfant d’une personne pleinement assurée pour pouvoir bénéficier de Medicare. (« Pleinement assuré » signifie avoir acquis 40 crédits de travail en payant les charges sociales de Medicare au travail). Le début de la couverture Medicare dépend du type de soins dont vous avez besoin (dialyse ou transplantation rénale) et du fait que vous êtes ou non couvert par un régime d’employeur. Pour plus de détails, consultez la publication officielle « Medicare Coverage of Kidney Dialysis & Kidney Transplant Services (PDF). »

Si vous êtes atteint de SLA, vous devez faire une demande d’invalidité auprès de la Sécurité sociale. Votre couverture Medicare commence en même temps que vous commencez à recevoir des prestations d’invalidité (généralement cinq mois après que votre demande d’invalidité a été approuvée).

Dans ce cas, la couverture Medicare ne peut pas être modifiée.