Conseils sur la chair fière chez le cheval

La chair fière est une croissance excessive de tissu de granulation qui a l’apparence d’un chou-fleur. Elle se développe généralement sur une plaie ouverte et se produit le plus souvent dans des zones de tension et de mouvement excessifs.

La chair floue est généralement observée dans les blessures des membres distaux (sous le genou ou le jarret) en raison de l’absence de structures de tissus mous sous-jacents, ce qui permet une tension excessive dans ces zones.

Ces zones distales sont principalement constituées d’os, de ligaments et de tendons, et manquent de muscles sous-jacents. Cette anatomie entraîne une tension de la surface de la peau, ce qui augmente le risque de chair fière en raison de la difficulté pour la peau de repousser sur une plaie.

Le meilleur traitement de la chair fière est la prévention, et la meilleure prévention consiste à effectuer une fermeture primaire (suture) de la plaie immédiatement, ou dès que possible, après l’apparition de la plaie.

La chair fière peut devenir un problème lorsque la fermeture primaire n’est pas une option, et que la peau doit guérir par une guérison de seconde intention.

La cicatrisation de seconde intention, c’est lorsque la peau doit d’abord guérir par un tissu de granulation qui se forme sur la plaie, puis la peau se développe sur le tissu de granulation.

C’est à ce moment-là que l’on obtient la chair fière.

Une autre méthode préventive consiste à limiter autant que possible les mouvements dans la zone de la plaie. Cela se fait généralement en bandant, ou en plaçant le membre inférieur dans un plâtre. En réduisant le mouvement dans la zone, vous accélérez le processus de guérison permettant à la peau de pousser sur le tissu de granulation, ce qui réduit considérablement l’apparition de chair fière.

Si la chair fière se produit, il existe deux options pour le propriétaire du cheval.

Premièrement, l’ablation chirurgicale du tissu de granulation exubérant donne généralement les meilleurs résultats. Dans ce processus, le tissu de granulation est excisé pour être au niveau des bords de la peau. Chez certains chevaux, la sédation n’est pas nécessaire car le tissu de granulation est dépourvu d’alimentation en verve. Bien qu’il n’y ait pas de terminaisons nerveuses dans le tissu, il y a un énorme apport sanguin. Une fois le tissu débridé, un bandage compressif est appliqué pour aider à arrêter le saignement. Ce processus de débridement pourrait devoir être effectué plus d’une fois, selon la taille de la plaie et la quantité de chair fière présente.

La deuxième option pour traiter la chair fière est d’utiliser une substance caustique pour ronger le tissu de granulation. Il existe plusieurs produits caustiques sur le marché. Le problème avec les substances caustiques est que leur but est de détruire les cellules, et en plus de détruire le tissu de granulation exubérant, elles détruisent également les cellules saines et pourraient causer des dommages supplémentaires à la plaie. L’utilisation d’une substance caustique ralentit le processus de guérison par rapport au traitement chirurgical de la chair fière. La méthode chirurgicale est généralement préférée car elle permet de retirer une grande partie du tissu de granulation indésirable et de laisser des tissus sains en dessous, alors que la méthode caustique détruit toutes les cellules, qu’elles aient besoin d’être détruites ou non.

Une fois le tissu de granulation excédentaire retiré, une crème ou une pommade à base de stéroïdes est appliquée sur la zone. Il a été démontré que les stéroïdes inhibent la formation du tissu de granulation sans inhiber l’épithélialisation. L’épithélialisation est le processus par lequel les cellules de la peau se développent à partir du pourtour d’une plaie et recouvrent lentement la zone endommagée.

Le processus de guérison dépend entièrement de la taille de la plaie, et de l’ampleur de la zone de chair fière. Comme les cellules de la peau doivent se développer à partir du bord, plus la plaie est grande, plus la guérison prend du temps. Si le cheval est plâtré pour limiter ses mouvements, la guérison prend généralement deux à trois semaines. Cependant, dans la plupart des blessures des membres inférieurs, il faut généralement compter au minimum trois à quatre semaines si un bandage est appliqué, mais cela peut aller jusqu’à plusieurs mois.

Un autre facteur qui affecte le processus de guérison est la condition physique du cheval. Si le cheval est en pleine forme et que tous ses besoins nutritionnels sont satisfaits, alors le système immunitaire fonctionne au maximum de ses performances et le processus de guérison sera raccourci. Mais, si vous avez un cheval plus âgé, ou un cheval qui a été compromis sur le plan nutritionnel, alors le processus de guérison prendra plus de temps.

Dans certains cas où de grandes plaies sont impliquées, une greffe de peau est effectuée pour essayer de faciliter le processus de guérison. Dans le cas de grandes plaies, la chair fendue laisse souvent une cicatrice glabre qui va se fissurer et saigner. La greffe de peau améliore la guérison de ces grandes plaies en diminuant le tissu cicatriciel. Cela laisse également une zone plus attrayante d’un point de vue esthétique.

Bien qu’il ne s’agisse pas d’une complication courante, il existe un petit risque qu’un sarcoïde se développe. Une sarcoïde se produit lorsque le tissu cicatriciel change ses caractéristiques pour devenir une tumeur cutanée bénigne. Bien que peu fréquente, elle a été signalée et est occasionnellement observée en association avec la chair fière.

par Brad Jackman, DVM, MS, Diplomate ACVS, chirurgien au Pioneer Equine Hospital situé à Oakdale, en Californie.
Courtesy of the AAEP

Les images ci-dessous de Jill Dickie montrent la blessure et le processus de guérison de la chair fière sur une année.

« Le cheval a été trouvé le 2 janvier 2011, couché, abandonné vraiment. Il était en pâture ailleurs et son propriétaire m’a emmenée sans le savoir pour l’acheter et c’est ainsi que nous l’avons trouvé !

« Nous l’avons ramené à la maison et l’avons traité plutôt que de faire des pts.

« Son voyage de guérison a pris un certain temps, et nous avons eu quelques incidents avec lui qui l’ont ouvert à nouveau, mais vers avril/mai 2012, il a séché en une cicatrice. Il a encore une légère croûte dessus maintenant, mais c’est tout le tissu cicatriciel plutôt que quelque chose de « vivant ».

« J’ai essayé diverses crèmes (hydrocortisone, « le liquide jaune » (maintenant indisponible), la crème Emu, etc etc, mais rien n’a vraiment ATE la chair fière comme le « Panalog » que j’ai utilisé, comme vous le verrez dans la photo d’août. Un truc étonnant qui est habituellement prescrit pour les chats & chiens avec des infections à levures dans leurs oreilles ! Je suppose que les stéroïdes qu’il contient ont agi comme des petits pacmen et ont tout croqué. »

15 janvier 2011

15 février, 2011