Couverture de l’assurance maladie maternité pendant la grossesse

Quels types d’examens de santé ce plan couvre-t-il ? Et les tests de diagnostic ? Ou des analyses de laboratoire?

Ce régime couvre-t-il les échographies ? Ou les procédures d’amniocentèse ?

Est-ce qu’il couvre les cours d’accouchement ?

Et si j’ai une grossesse à haut risque ? Quels types de soins ce plan couvre-t-il dans ce genre de situation ?

Dois-je vous contacter (la compagnie d’assurance) lorsque je suis admise à l’hôpital pour le travail et l’accouchement ?

Ce plan couvre-t-il une chambre d’hôpital privée ou une suite ? Ou dois-je partager une chambre ?

Combien de temps d’hospitalisation le plan couvre-t-il après l’accouchement ? Couvrira-t-il un séjour prolongé s’il est médicalement nécessaire ?

Que se passe-t-il si je veux faire appel à une infirmière sage-femme ? Ou si je veux avoir mon bébé dans une maison de naissance ou à la maison ? Ce régime couvrira-t-il l’une ou l’autre de ces situations ou toutes ?

Ce régime couvrira-t-il le séjour de mon bébé à la pouponnière ?

Couvrira-t-il les coûts d’un séjour à l’unité néonatale de soins intensifs, si cela est nécessaire ?

Couvre-t-il la première série de rendez-vous chez le pédiatre de mon nouveau-né ? Et les vaccinations ?

Comment puis-je ajouter mon nouveau-né à mon plan ? Ou que dois-je faire pour m’assurer que mon bébé est couvert dès l’accouchement ?

Frequently Asked Questions

Q : Puis-je obtenir une assurance maladie si je suis déjà enceinte ?

A : Oui, vous pouvez obtenir une assurance maladie si vous êtes enceinte. Ce n’était pas toujours vrai avant l’adoption de la loi sur les soins abordables en 2010. À cette époque, les compagnies d’assurance pouvaient traiter la grossesse comme une condition préexistante. À ce titre, elles refusaient parfois la couverture ou la facturaient plus cher.

Ce n’est plus le cas grâce à l’ACA. Donc, si vous êtes enceinte et que vous ne pouvez pas obtenir une couverture santé par le biais d’un emploi, consultez le marché de l’assurance de votre État. Sachez simplement que vous devrez peut-être attendre le début de la prochaine période d’inscription ouverte pour acheter une police.

Q : Est-ce que le fait d’être enceinte me rend éligible à une période d’inscription spéciale (afin que je puisse acheter un plan d’assurance sur le marché) ?

A : Non, ce n’est pas le cas. Donner naissance vous rend éligible à une période d’inscription spéciale, cependant. Si vous achetez un plan pendant cette période de 60 jours, d’ailleurs, il devrait couvrir votre bébé à partir du moment de l’accouchement.

Q : Quels types de soins de maternité l’assurance maladie couvre-t-elle généralement ?

A : La plupart des plans de santé couvrent un large éventail de coûts liés à la grossesse. Cette gamme couvre généralement les soins prénataux, le travail, l’accouchement et les soins postnataux, aussi.

C’est vrai que vous parliez des politiques du marché ou de celles achetées directement auprès d’une compagnie d’assurance. C’est également vrai pour les plans de petits groupes.

Bien que les grands employeurs ne soient généralement pas obligés d’inclure ce type de couverture dans les plans de santé qu’ils proposent à leurs employés, ils le font souvent quand même.

Q : Est-ce que Medicaid couvre les soins de maternité et l’accouchement ?

A : Oui. Il en va de même pour le programme d’assurance maladie des enfants (CHIP). Chaque État gère ses programmes Medicaid et CHIP de manière légèrement différente, cependant, alors adressez-vous à votre agence locale pour en savoir plus sur la façon dont elle couvre les soins de maternité et l’accouchement.

Q : Combien cela coûte-t-il d’avoir un bébé ?

A : La réponse courte : beaucoup. Surtout si vous n’avez pas d’assurance maladie.

Cela dit, plusieurs facteurs déterminent le coût exact d’une grossesse ou d’un accouchement. L’un d’eux est l’endroit où vous vivez. Un autre est l’endroit où vous accouchez. Les complications peuvent aussi jouer un rôle assez important.

L’assurance maladie prend généralement en charge la plupart de ces coûts, mais pas tous. Si vous n’êtes pas assurée, cependant, vous pourriez devoir payer 30 000 à 50 000 dollars rien que pour l’accouchement.

Q : Que faire si j’ai besoin d’aide pour payer l’assurance maladie pendant ma grossesse ?

A : Tout d’abord, voyez si vous avez droit à une couverture Medicaid ou CHIP. Ces programmes gérés par l’État aident les personnes dans le besoin. (CHIP est destiné aux personnes qui gagnent trop pour Medicaid.)

Pour savoir si vous avez droit à l’un ou l’autre de ces programmes, contactez l’agence de votre État. Une autre option consiste à demander en ligne un plan sur le marché. Lorsque vous le ferez, il vous indiquera si vous remplissez les conditions requises pour bénéficier de Medicaid ou de CHIP.

Q : Comment puis-je savoir exactement quelles formes de soins prénataux ou de maternité mon plan couvre ?

A : Regardez le document de résumé des prestations et de la couverture de votre plan. Il devrait vous dire tout ce que vous devez savoir sur ces services et ces coûts – ainsi que sur bien d’autres. Si ce n’est pas le cas, ou si vous n’y comprenez rien, contactez votre compagnie d’assurance pour obtenir des éclaircissements.

Q : Y a-t-il des plans de santé qui ne sont pas tenus de couvrir les soins de maternité ou prénataux ?

A : Certains plans de santé bénéficiant de droits acquis (plans qui ont été souscrits pour la première fois il y a des années et qui ont été renouvelés depuis) n’ont pas à fournir ce type de couverture. Si vous avez l’une de ces polices, vous pourriez vouloir magasiner pour en trouver une nouvelle lorsque la prochaine période d’inscription ouverte commencera. Il est possible que vous puissiez trouver un plan de marché ou

individuel qui vous couvre mieux dans ces domaines. De plus, il ne coûtera probablement pas plus cher que votre plan actuel. Avant de commencer à comparer les plans, cependant, consultez notre article « Choisir le meilleur plan d’assurance santé pour une grossesse ». Il vous dira tout ce que vous devez savoir sur le sujet et vous aidera à prendre la meilleure décision pour vous et votre bébé.

Q : Les plans Obamacare couvrent-ils les sages-femmes ?

A : Certains le font, d’autres non. Ou plus précisément, certains réseaux de plans incluent les sages-femmes, et d’autres non. Donc, si vous souhaitez qu’une sage-femme fournisse vos soins prénataux ou de maternité, examinez attentivement les listes de fournisseurs lorsque vous magasinez pour les plans du marché.

Q : D’autres types de plans d’assurance maladie couvrent-ils les sages-femmes ?

A : Encore une fois, certains plans de santé basés sur l’emploi, de grands groupes, de petits groupes ou individuels couvrent les sages-femmes, et certains ne le font pas. Le principal problème ici est probablement de trouver une politique qui a un réseau qui inclut ces soignants. Par conséquent, si vous magasinez pour une assurance santé, examinez de près le réseau d’un plan si vous avez besoin ou voulez qu’il paie pour que vous voyiez une sage-femme pendant votre grossesse.

Q : Y a-t-il quelque chose que je dois savoir sur les soins de maternité que l’assurance santé ne couvre généralement pas ?

A : Quelque chose que beaucoup d’Américains ignorent, c’est que la loi n’exige pas que les plans de grands groupes (plans offerts par des entreprises de plus de 51 employés) fournissent une couverture maternité complète aux enfants à charge d’un assuré.

Basiquement, le plan de votre employeur peut très bien couvrir certains soins prénataux, mais il n’a pas à couvrir les coûts du travail et de l’accouchement.

Cela peut être un choc pour certaines personnes, surtout si l’ACA permet désormais aux enfants de rester sur les plans de santé de leurs parents jusqu’à ce qu’ils aient 26 ans.

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