COVID-19 Résultats pour les patients sous médicaments immunosuppresseurs au même titre que les patients non immunosupprimés
7 janvier, 2021
Les résultats contribuent à un ensemble croissant de preuves qui peuvent rassurer les cliniciens et les patients utilisant des médicaments immunosuppresseurs chroniques
Les personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs pour prévenir le rejet d’une greffe d’organe ou pour traiter des maladies inflammatoires ou auto-immunes ne s’en sortent pas moins bien que les autres en moyenne lorsqu’elles sont hospitalisées avec le COVID-19, selon une étude de chercheurs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Les estimations suggèrent qu’il y a environ 10 millions de personnes immunodéprimées rien qu’aux États-Unis. La suppression du système immunitaire a été considérée comme un facteur de risque potentiellement important de COVID-19 grave et mortel, car elle pourrait permettre au virus SRAS-CoV-2 de se propager sans contrôle dans l’organisme. Dans le même temps, il existe des rapports anecdotiques de personnes immunodéprimées qui n’ont présenté qu’un COVID-19 léger ou même aucun symptôme – ce qui suggère que les médicaments immunosuppresseurs pourraient avoir un effet protecteur en empêchant la tempête inflammatoire parfois associée à un COVID-19 sévère.
Pour leur étude, les chercheurs ont analysé les dossiers anonymes de 2 121 patients hospitalisés pour un COVID-19 et vus dans le système médical Johns Hopkins Medicine à Baltimore, MD, et à Washington, D.C., du 4 mars au 29 août 2020. Ils ont constaté que les patients COVID-19 qui étaient immunodéprimés avant leur hospitalisation COVID-19 n’avaient pas, en moyenne, de moins bons résultats COVID-19 – tels qu’une plus longue durée de séjour à l’hôpital, un décès à l’hôpital ou l’utilisation d’un ventilateur – par rapport à leurs homologues qui n’étaient pas immunodéprimés.
L’étude a été publiée le 5 janvier dans Clinical Infectious Diseases.
« La pandémie de COVID a libéré une vague d’investigations scientifiques qui examinent qui s’en sort le mieux et qui s’en sort le moins bien avec ce nouveau virus. Nous avons examiné un groupe important d’individus, ceux qui prennent des médicaments immunosuppresseurs chroniques, comme les personnes ayant des antécédents de transplantation d’organes ou de maladie rhumatologique, et nous avons trouvé de bonnes nouvelles « , déclare l’auteur principal, G. Caleb Alexander, MD, professeur au département d’épidémiologie de l’École Bloomberg de santé publique de Johns Hopkins et interniste praticien.
« On s’est inquiété de ce que l’immunosuppression puisse être un facteur de risque important pour le COVID-19 sévère, mais de manière rassurante, nous n’avons trouvé aucun signe de cela », déclare le premier auteur de l’étude, Kayte Andersen, candidate au doctorat au département d’épidémiologie de la Bloomberg School.
À ce jour, 83 millions de cas de COVID-19 ont été confirmés dans le monde, et le récent passage de l’hémisphère Nord au froid a entraîné la plus forte poussée de nouveaux cas. De nombreux systèmes de soins de santé ont du mal à faire face à cette recrudescence et tentent d’allouer des ressources limitées. Le fait de savoir quels patients entrants sont plus susceptibles d’évoluer vers une forme grave de COVID-19 les y aide. Mais la question de savoir si les patients « immunodéprimés » en raison d’un traitement médicamenteux immunosuppresseur appartiennent à la catégorie de risque la plus élevée a été un mystère.
Les chercheurs de Johns Hopkins ont constaté que 108, soit environ 5 %, de l’ensemble des cas de COVID-19 hospitalisés dans le réseau médical Johns Hopkins de Baltimore/Washington pendant la période d’étude pouvaient être classés comme immunodéprimés parce qu’ils prenaient un médicament anti-inflammatoire comme la prednisone ou un médicament anti-rejet comme le tacrolimus après une transplantation d’organe.
Ces résultats ont été obtenus après avoir utilisé des méthodes statistiques pour tenir compte des différences entre les groupes dans des facteurs tels que l’âge, le sexe et la charge de morbidité non COVID-19 qui auraient pu fausser l’analyse. Mais même l’analyse brute, non ajustée, des chercheurs n’a pas trouvé d’association statistique entre des résultats COVID-19 plus mauvais et le statut d’immunosuppression.
Les chercheurs font maintenant un suivi avec une analyse d’un ensemble beaucoup plus large de données de cas COVID-19 à l’échelle nationale, ce qui devrait permettre des estimations plus précises, incluant potentiellement des résultats de différents risques pour différents types de médicaments d’immunosuppression. Cependant, ils notent que les résultats de cette étude plus petite suggèrent à tout le moins que l’immunosuppression ne semble pas être associée à une aggravation majeure des résultats du COVID-19.
« À ce stade, rien n’indique que les personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs pour d’autres conditions diagnostiquées devraient s’inquiéter du fait que leur médicament augmente leur risque de COVID-19 grave », dit Andersen.
« Association entre l’utilisation chronique de médicaments immunosuppresseurs et les résultats cliniques de l’hospitalisation COVID-19 : A Retrospective Cohort Study in a Large U.S. Health System » a été rédigé par Kathleen Andersen, Hemalkumar Mehta, Natasha Palamuttam, Daniel Ford, Brian Garibaldi, Paul Auwaerter, Jodi Segal et G. Caleb Alexander.
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Contacts médias : Jon Eichberger à l’adresse [email protected] et Carly Kempler à l’adresse [email protected].
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