Débridement

Le débridement est une procédure de traitement d’une plaie de la peau. Il consiste à nettoyer soigneusement la plaie et à retirer tous les tissus hyperkératosiques (peau épaissie ou cal), infectés et non viables (nécrosés ou morts), les débris étrangers et les matières résiduelles des pansements. Le débridement peut être réalisé par voie chirurgicale ou par des méthodes alternatives telles que l’utilisation de pansements et de gels spéciaux.

Le débridement est une étape essentielle du protocole de traitement des ulcères du pied diabétique, qui surviennent chez au moins 15 % des patients diabétiques et précèdent 84 % de toutes les amputations de la jambe inférieure liées au diabète. Cette technique modifie l’environnement de la plaie chronique et favorise la cicatrisation.

Débridement chirurgical

Les tissus hyperkératosiques, infectés et non viables sont retirés chirurgicalement à l’aide d’un scalpel ou de ciseaux spéciaux. Ce « débridement net » permet au chirurgien de visualiser clairement l’ulcère du pied. Pendant l’intervention :

• La peau entourant la plaie ou l’ulcère est soigneusement nettoyée et désinfectée.
• La plaie est sondée à l’aide d’un instrument métallique pour déterminer sa profondeur et rechercher la présence de corps étrangers ou d’objets dans l’ulcère.
• Les tissus hyperkératosiques, infectés et non viables sont excisés et l’ulcère est lavé.

Débridement non chirurgical

Les autres méthodes de débridement comprennent :

• Débridement autolytique – Cette méthode utilise les enzymes et l’humidité du corps pour réhydrater, ramollir et liquéfier les tissus non viables. Le débridement autolytique est sélectif, de sorte que seuls les tissus nécrotiques sont liquéfiés. Le débridement autolytique peut être réalisé à l’aide d’hydrocolloïdes, d’hydrogels et de films transparents.

• Débridement enzymatique – Les enzymes chimiques, dérivées de micro-organismes, notamment le clostridium, l’histolyticum, la collagénase, la varidase, la papaïne et le bromélien, sont utilisées pour débarrasser les tissus nécrotiques.

• Débridement mécanique – L’hydrothérapie est l’utilisation de l’eau pour éliminer les tissus morts et autres types de tissus indésirables. Cette technique comprend l’irrigation de la plaie et l’irrigation thérapeutique par aspiration, où une seringue et un tube cathéter sont utilisés pour laver les tissus morts.
• Traitement par asticots – Un petit nombre d’une espèce spéciale d’asticots est introduit dans l’ulcère. Ceux-ci ne mangent que la peau morte et produisent des substances chimiques qui favorisent la guérison.

Bénéfices

• Le débridement chirurgical d’un ulcère du pied diabétique stimule le bord de la plaie, libère des facteurs de croissance et réduit l’inflammation.
• L’élimination des tissus morts, malades et infectés permet aux tissus sains de guérir.
• Élimine les conditions de la prolifération bactérienne et d’autres processus pathologiques qui pourraient entraîner des douleurs, une septicémie et, éventuellement, une amputation.