Diagnostic du glaucome

By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Le diagnostic du glaucome est difficile sur la base des seuls symptômes. Habituellement, la maladie est diagnostiquée à un stade précoce par un dépistage régulier. En effet, le glaucome évolue lentement et, s’il est détecté tardivement, il peut avoir déjà largement endommagé la vision. Il est donc important de passer régulièrement des tests et des dépistages oculaires afin que les problèmes puissent être détectés et traités le plus tôt possible.

Les tests de dépistage oculaire sont recommandés tous les deux ans ou plus fréquemment en cas de présence d’autres facteurs de risque. Les facteurs de risque courants comprennent l’âge, l’origine ethnique, les antécédents familiaux de glaucome, le diabète et d’autres maladies oculaires.

Tests oculaires pour le glaucome

Il existe plusieurs tests de glaucome qui peuvent aider à détecter la pression intraoculaire et l’étendue des dommages. Les tests doivent être effectués au cours du même rendez-vous pour que les résultats soient aussi précis que possible. Ces tests comprennent :-

Tonométrie ou test de la pression intraoculaire

Ce test utilise un instrument appelé tonomètre pour mesurer la pression intraoculaire. Avant le test, une petite quantité d’anesthésique local est pulvérisée ou appliquée sur la cornée. Ensuite, un colorant est placé sur la cornée. Une lumière bleue provenant de la tête du tonomètre est maintenue contre l’œil pour mesurer la pression intraoculaire. La tonométrie permet également de diagnostiquer l’hypertension oculaire. Les lectures normales se situent entre 10 mmHg et 21 mmHg environ. Il existe différents tonomètres, mais le plus fréquemment utilisé en milieu hospitalier est le tonomètre d’aplanation de Goldmann.

Mesure de l’épaisseur cornéenne centrale

L’épaisseur de la partie centrale de la cornée est mesurée car elle donne une idée des dommages causés par l’augmentation de la pression intraoculaire.

Gonioscopie

Il s’agit d’un examen de l’angle d’où s’écoule l’humeur aqueuse. Cet angle est formé entre la cornée et l’iris. Une gonioscopie peut aider à déterminer si cet angle est ouvert ou fermé (bloqué).

Test du champ visuel (périmétrie)

C’est un test informatisé qui vérifie la perte du champ visuel ou des champs visuels périphériques due au glaucome. La personne est placée devant l’instrument et on lui montre une séquence de points lumineux et on lui demande lesquels elle peut voir. Ces points sont placés de manière aléatoire dans le champ de vision. Celles qui se trouvent en périphérie peuvent ne pas être visibles pour les individus dont le champ visuel est endommagé par un glaucome.

Évaluation de la rétine et du nerf optique

L’optométriste utilise d’abord des gouttes ophtalmiques pour dilater les pupilles. Ensuite, le dos du oui ou la rétine est examiné à l’aide d’une lampe à fente (un microscope avec une lumière très vive). Cet examen peut révéler une lésion du nerf optique. Le disque optique est examiné à la loupe. On évalue l’atteinte de la papille optique en examinant le rapport vertical entre le centre pâle (cupule) et la taille globale de la papille. Une petite cupule et un bord épais (le bord plus sombre entourant la cupule) peuvent donner un rapport de 0,3 ou moins (normal). Un petit nombre de personnes ont un rapport cupule/disque allant jusqu’à 0,7, mais tout ce qui dépasse ce chiffre peut indiquer une pathologie.

Lecture complémentaire

• Tout le contenu sur le glaucome
• Qu’est-ce que le glaucome ?
• Qu’est-ce que le glaucome à angle ouvert ?
• Pathophysiologie du glaucome
• Causes du glaucome

Écrit par

Dr. Ananya Mandal

Le Dr. Ananya Mandal est médecin de profession, conférencière par vocation et écrivain médical par passion. Elle s’est spécialisée en pharmacologie clinique après son baccalauréat (MBBS). Pour elle, la communication en matière de santé ne consiste pas seulement à rédiger des revues compliquées pour les professionnels, mais aussi à rendre les connaissances médicales compréhensibles et disponibles pour le grand public.

Dernière mise à jour le 26 février 2019

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  Mandal, Ananya. (2019, 26 février). Le diagnostic du glaucome. News-Medical. Récupéré le 24 mars 2021 de https://www.news-medical.net/health/Glaucoma-Diagnosis.aspx.

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  Mandal, Ananya. 2019. Le diagnostic du glaucome. News-Medical, consulté le 24 mars 2021, https://www.news-medical.net/health/Glaucoma-Diagnosis.aspx.

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