Doit-on faire remplacer les deux genoux en même temps ?
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Que vous ayez les genoux malmenés d’un athlète ou que vous trouviez que la douleur au genou vous ralentit en vieillissant, vous savez probablement que vous aurez bientôt besoin d’une prothèse du genou. Mais si les deux genoux vous font mal, devez-vous les faire remplacer en même temps ?
Vous pouvez, dit le chirurgien orthopédique Kenneth Greene, MD. Mais il y a des risques à subir les deux interventions chirurgicales simultanément.
« J’explique à chaque patient que, clairement, le remplacement du genou est une opération majeure », dit-il. « Lorsque nous en faisons deux en même temps, cela met plus de stress et de tension sur votre corps. »
Si vous envisagez une arthroplastie simultanée du genou, qui est également connue sous le nom d’arthroplastie bilatérale, voici ce que vous devez savoir.
Pourquoi avoir une arthroplastie simultanée du genou?
Le principal avantage de l’arthroplastie bilatérale du genou est la commodité, dit le Dr Greene. Il s’agit d’un seul temps de chirurgie, d’un seul temps d’absence du travail et d’une seule période de récupération.
À part cela, il n’y a pas d’avantages médicaux spécifiques à faire remplacer les deux genoux en même temps.
Les chirurgies simultanées peuvent raccourcir votre réhabilitation, dit-il. Mais vous devrez toujours adopter une approche agressive de votre entraînement de force et de flexibilité pour maximiser votre récupération.
Quels sont les risques de la chirurgie bilatérale ?
Il importe peu qu’un seul chirurgien effectue les chirurgies consécutivement ou que deux chirurgiens les réalisent en même temps. Vous serez confronté à plusieurs risques dans les deux cas, explique le Dr Greene.
Une anesthésie plus longue – Comme le remplacement des deux genoux prend plus de temps, vous passerez plus de temps sous anesthésie. Cela peut introduire un risque accru, en particulier si vous avez une maladie cardiaque ou pulmonaire préexistante.
Plus de perte de sang – Grâce à l’amélioration des techniques, la perte de sang lors d’une seule arthroplastie du genou est généralement limitée, dit le Dr Greene. Cependant, si vous avez des remplacements simultanés, vous aurez un risque plus élevé d’avoir besoin d’une transfusion sanguine en raison de la perte d’hémoglobine, dit-il.
Risque de caillot sanguin – La probabilité est faible, mais certaines données indiquent un risque plus élevé d’embolie pulmonaire, un caillot sanguin qui se détache et se loge dans les poumons. Si cela se produit, le résultat est parfois fatal.
Réadmission à l’hôpital – Après deux arthroplasties du genou, vous aurez une probabilité accrue d’aller dans un établissement de réadaptation au lieu de rentrer directement chez vous après une seule arthroplastie. Et passer plus de temps en rééducation augmente le risque de se retrouver à nouveau à l’hôpital, selon le Dr Greene.
Qui est un bon candidat pour un remplacement bilatéral ?
Les meilleurs candidats sont ceux qui sont actifs et qui ont de la force dans les muscles, les ligaments et les tendons autour de leurs genoux.
Vous vous en sortirez également mieux si votre santé générale est bonne. Il est préférable que vous ayez peu d’autres problèmes médicaux, comme une quelconque maladie cardiaque ou pulmonaire.
Même dans ce cas, selon le Dr Greene, vous devez aborder la chirurgie simultanée avec prudence.
« Si vous êtes jeune, en bonne santé et que vous aimez prendre des risques, vous pouvez envisager de faire les deux genoux », dit-il. « Je dis cependant aux gens le jour de l’opération de me dire quel genou est le pire. De cette façon, si l’anesthésiste me dit que nous devons nous arrêter après un genou – ce qui n’est en fait jamais arrivé – le genou le plus symptomatique est réparé. »
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- Prothèse du genou
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