Dr Amens 7 types de TDAH

Le TDAH n’est pas un diagnostic unique, et personne ne le sait mieux que le Dr Daniel G. Amen. Amen, psychiatre et spécialiste de l’imagerie cérébrale, étudie le TDAH depuis plus de vingt ans, et ce qu’il a appris remet en question les idées reçues sur ce trouble qui touche 5 à 10 % de la population. Certains qualifient ses découvertes de révolutionnaires, tandis que d’autres sont plus sceptiques. Quoi qu’il en soit, Amen a capté l’attention des experts et des parents.

Redéfinir le TDAH

Utilisant des techniques de diagnostic, notamment des scanners SPECT non invasifs pour étudier le flux sanguin et les schémas d’activité cérébrale, Amen a découvert que les problèmes de déficit de l’attention sont plus complexes qu’on ne le pensait auparavant ; et qu’en fait, il existe sept types différents de TDAH, chacun avec ses propres symptômes et options de traitement.

Les travaux d’Amen montrent que lorsque le traitement est ciblé sur le type de TDAH dont souffre une personne, les résultats peuvent être impressionnants.

L’imagerie avant-après indique que des traitements efficaces peuvent améliorer considérablement le fonctionnement du cerveau, non pas en faisant des personnes souffrant de TDAH des personnes différentes, mais en supprimant les obstacles qui les empêchent d’être les personnes qu’elles sont déjà. Amen croit qu’il est souvent possible de changer le cours de la vie d’une personne en lui donnant les traitements appropriés.

Types de TDAH

Amen expose ses recherches dans son livre à succès, Healing ADD : Le programme révolutionnaire qui vous permet de voir et de guérir les 7 types de TDA. Le livre explore comment le TDAH a un impact sur de nombreuses zones du cerveau et sur les trois neurotransmetteurs : dopamine, sérotonine et GABA. Les zones cérébrales touchées sont le cortex préfrontal et le cervelet, qui contrôlent les fonctions exécutives de concentration, de capacité d’attention, de jugement, d’organisation, de planification et de contrôle des impulsions ; le cingulaire antérieur, qui aide le cerveau à changer de vitesse et à détecter les erreurs ; les lobes temporaux, qui impliquent la mémoire, l’apprentissage, les réactions émotionnelles, la stabilité de l’humeur et le traitement visuel ; les ganglions de la base, de grandes structures profondes dans le cerveau qui aident à produire le neurotransmetteur dopamine ; et le système limbique, qui donne le ton et les liens émotionnels.

Voici un résumé des 7 types de TDA d’Amen ainsi que ses propositions de traitement.

1. TDA classique
Symptômes : Inattentif, distrait, hyperactif, désorganisé et impulsif. Activité cérébrale normale au repos ; activité cérébrale diminuée pendant les tâches concentrées.
Cause : Déficit en dopamine ; diminution du flux sanguin dans le cortex préfrontal et le cervelet, ainsi que dans les ganglions de la base, qui contribuent à produire la dopamine.
Traitement : Médicaments stimulants, tels que Ritalin, Adderall, Vyvance ou Concerta, ou suppléments stimulants, tels que rhodiola, thé vert, ginseng, ainsi que l’acide aminé L-tyrosine, qui est un élément constitutif de la dopamine ; activité physique supplémentaire ; huile de poisson plus riche en EPA qu’en DHA.

2. TDA inattentif
Symptômes : Courte capacité d’attention, distrait, désorganisé, procrastine, peut rêvasser et être introverti ; pas hyperactif ou impulsif ; a un impact sur les filles autant ou plus que sur les garçons.
Cause : Déficience en dopamine ; faible activité dans le cortex préfrontal.
Traitement : Médicaments stimulants, tels que Adderall, Vyvance ou Concerta, ou suppléments stimulants, tels que l’acide aminé L-tyrosine ; régime riche en protéines et pauvre en glucides ; exercice régulier.

3. TDA sur-focalisé
Symptômes : Symptômes de base du TDA classique, plus des difficultés à changer d’attention, à passer d’une pensée à une autre ou d’une tâche à une autre ; rester bloqué dans des schémas de pensée ou des comportements négatifs.
Cause : Carences en dopamine et en sérotonine ; suractivité dans le gyrus cingulaire antérieur, ce qui rend la flexibilité difficile.
Traitement : Suppléments, tels que le L-tryptophane, le 5-HTP (complément alimentaire utilisé comme antidépresseur), le safran et l’inositol (nutriment naturel utilisé pour stimuler la vigilance, la concentration, l’humeur et la clarté mentale) ; sinon, antidépresseurs Effexor, Pristique ou Cymbalta ; éviter le régime hyperprotéiné, qui peut déclencher un comportement méchant. Neurofeedback.

4. Lobe temporel du TDA
Symptômes : Symptômes de base du TDA classique, ainsi que des problèmes d’apprentissage, de mémoire et de comportement, tels que la colère rapide, l’agressivité et la paranoïa légère.
Cause : Anomalies dans le lobe temporal ; diminution de l’activité du cortex préfrontal.
Traitement : Acide aminé GABA (acide gamma-aminobutyrique) pour calmer l’activité neuronale et empêcher les cellules nerveuses de se surmener ou de tirer de façon erratique ; magnésium pour aider à combattre l’anxiété et l’irritabilité ; médicaments anticonvulsivants pour aider à la stabilité de l’humeur ; gingko ou vinpocétine pour aider aux problèmes d’apprentissage et de mémoire.

5. TDA limbique
Symptômes : Symptômes de base du TDA classique, ainsi qu’une tristesse chronique de bas niveau (pas de dépression) : humeur changeante, faible énergie, sentiments fréquents d’impuissance ou de culpabilité excessive, et faible estime de soi chronique.
Cause : Trop d’activité dans la partie limbique du cerveau (le centre de contrôle de l’humeur) ; diminution de l’activité du cortex préfrontal, que l’on se concentre sur une tâche ou au repos.
Traitement : Suppléments DL-phénylalanine (DLPA), L-tryosine et SAMe (s-adénosyl-méthionine) ; antidépresseurs Wellbutrin ou Imipramine ; exercice physique ; huile de poisson et modifications du régime alimentaire.

6. TDA en anneau de feu (« TDA plus »)
Symptômes : Sensibilité au bruit, à la lumière, au toucher ; périodes de comportement méchant, méchant ; comportement imprévisible ; parler vite ; anxiété et peur.
Cause : Un anneau d’hyperactivité autour du cerveau (l’ensemble du cerveau est hyperactif, avec trop d’activité à travers le cortex cérébral et d’autres zones).
Traitement : Les stimulants seuls peuvent aggraver les symptômes. Commencez par un régime d’élimination. Si une allergie est suspectée, les neurotransmetteurs GABA et sérotonine sont stimulés par des suppléments, tels que le GABA, le 5-HTP et la L-tyrosine, et des médicaments, si nécessaire. Pour les médicaments, commencez par les anticonvulsivants et les médicaments pour la pression artérielle que sont la guanfacine et la clonidine, qui calment l’hyperactivité globale.

7. TDA anxieux
Symptômes : Symptômes de base du TDA classique, ainsi que le fait d’être anxieux et tendu, d’avoir des symptômes physiques de stress comme des maux de tête et des maux d’estomac, de prédire le pire, de se figer dans des situations anxiogènes, surtout si l’on est jugé.
Cause : Activité élevée dans les ganglions basilaires (le contraire de la plupart des types de TDA, où l’activité est faible).
Traitement : Favoriser la relaxation et augmenter les taux de dopamine et de GABA. Les stimulants du TDA, pris seuls, rendent les patients plus anxieux. Commencez par une gamme de suppléments « calmants », comme la L-théanine, la relora, le magnésium et le basilic sacré. Antidépresseurs tricycliques Imipramine ou Desipramine pour diminuer l’anxiété, selon les individus. Neurofeedback pour diminuer les symptômes d’anxiété, notamment pour calmer le cortex préfrontal.

Les informations contenues dans cet article proviennent du livre Healing ADD du Dr Daniel G. Amen : The Breakthrough Program That Allows You to See and Heal the 7 Types of ADD (Penguin Group, 2013), et d’un article paru dans ADDitude Magazine, The Seven Types of ADD – and How to Treat Each One.
Eve Kessler, Esq.., avocat d’appel en matière pénale à la Legal Aid Society, NYC, est cofondateur et président de SPED*NET Wilton, Special Education Network of Wilton (CT), http://www.spednetwilton.org et rédacteur collaborateur de Smart Kids.

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