Effets du tabagisme des bidi sur la mortalité toutes causes confondues et les résultats cardiorespiratoires chez les hommes d’Asie du Sud : une sous-étude observationnelle communautaire de l’étude Prospective Urban Rural Epidemiology Study (PURE)

Contexte : Les bidis sont des produits du tabac roulés à la main, peu réglementés et peu coûteux, fumés en Asie du Sud. Nous avons examiné les effets du tabagisme des bidis sur la déficience respiratoire de base, et recueilli prospectivement des données sur la mortalité toutes causes confondues et les événements cardiorespiratoires chez les hommes de cette région.

Méthodes : Cette sous-étude de l’étude internationale et communautaire Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) a été réalisée dans sept centres en Inde, au Pakistan et au Bangladesh. Des hommes âgés de 35 à 70 ans ont rempli des tests de spirométrie et des questionnaires standardisés au départ et ont été suivis chaque année. Nous avons utilisé la régression multiniveau pour comparer les symptômes cardiorespiratoires de base transversaux, les mesures de spirométrie et les événements de suivi (mortalité toutes causes confondues, événements cardiovasculaires, événements respiratoires) ajustés pour le statut socio-économique et les facteurs de risque de base entre les non-fumeurs, les petits fumeurs de bidis ou de cigarettes (≤10 paquets-années), les gros fumeurs de cigarettes uniquement (>10 paquets-années) et les gros fumeurs de bidis (>10 paquets-années).

Résultats : 14 919 hommes de 158 communautés ont été inclus dans cette sous-étude (8438 non-fumeurs, 3321 petits fumeurs, 959 gros fumeurs de cigarettes et 2201 gros fumeurs de bidi). La durée moyenne du suivi était de 5-6 ans (fourchette 1-13). La prévalence ajustée de la respiration sifflante, de la toux ou de l’expectoration, de la dyspnée et des douleurs thoraciques chroniques autodéclarées au départ a augmenté dans les catégories des non-fumeurs, des petits fumeurs, des gros fumeurs de cigarettes et des gros fumeurs de bidi (p<0-0001 pour l’association). Les changements transversaux ajustés liés à l’âge du volume expiratoire forcé en 1 s (VEMS) et du rapport VEMS/Capacité vitale forcée (CVF) étaient plus importants pour les gros fumeurs de bidi que pour les autres catégories de fumeurs. Les rapports de risque (par rapport aux non-fumeurs) ont montré des risques croissants pour la mortalité toutes causes confondues (fumeurs légers 1-28 , gros fumeurs de cigarettes 1-59 , gros fumeurs de bidi 1-56 ), les événements cardiovasculaires (1-45 , 1-47 , 1-55 , respectivement) et les événements respiratoires (1-30 , 1-21 , 1-73 , respectivement) dans toutes les catégories de fumeurs.

Interprétation : Le tabagisme des bidis est associé à une grave déficience respiratoire de base, à la mortalité toutes causes confondues et aux résultats cardiorespiratoires. Des contrôles et une réglementation plus stricts des bidis sont nécessaires pour réduire la charge de morbidité liée au tabac en Asie du Sud.

Financement : Institut de recherche sur la santé des populations, Instituts de recherche en santé du Canada et Fondation des maladies du cœur de l’Ontario.