Endomètre en phase proliférative

Diagnostic en bref

Endomètre prolifératif. Coloration H&E.

Glandes pseudostratifiées à espacement rond, mitoses (stroma et glandes), rapport glandes/stroma normal, pas de dilatation glandulaire

LM DDx

phase proliférative désordonnée, hyperplasie endométriale simple, hyperplasie endométriale complexe, endomètre en phase sécrétoire précoce

Site

endomètre

Autre

Résultat normal

Endomètre en phase proliférative, en abrégé PPE, est un diagnostic très fréquent dans les échantillons d’endomètre.

Il est également connu sous le nom d’endomètre prolifératif.

Généralités

Jour 1-13 dans le cycle menstruel protypique de 28 jours.
- Peut être le jour 5-13 – si les menstruations ne sont pas incluses.
- Le motif « Exodus » est un terme utilisé pour décrire l’exfoliation des cellules endométriales pendant la phase proliférative.
  - Sur les tests pap, cela est associé aux classiques boules à double contour de l’épithélium endométrial et du stroma.
L’activité proliférative est relativement fréquente chez les femmes ménopausées ~25% et probablement associée à une petite augmentation du risque de malignité.
- ~17% des femmes ménopausées asymptomatiques (non sélectionnées) ont un endomètre prolifératif.

Note :

Phase proliférative = phase folliculaire.
- Les gynécologues préfèrent le descripteur ovarien, c’est-à-dire la phase folliculaire ; les pathologistes s’en tiennent à ce qu’ils voient, c’est-à-dire . endomètre prolifératif.
Lorsque la patiente a >40 ans, certains préconisent l’utilisation du terme endomètre de type prolifératif (au lieu du terme endomètre prolifératif).

Gros

Endomètre épaissi.

Microscopique

Caractéristiques:

Glands:
- Droits, tubulaires, composés de hautes cellules cylindriques pseudostratifiées – caractéristique clé.
- Figures mitotiques – caractéristique clé. †
Stroma:
- Stroma cellulaire (cellules fusiformes).
- Mitoses.
  - En général plus difficile à trouver que dans les glandes.

Notes:

† McCluggage dit qu’il ne faut pas parler d’EPP sans mitoses, car une certaine pseudostratification peut être observée dans l’endomètre atrophique.
- Il n’y a pas d’indication sur la rigueur avec laquelle il faut regarder. Peut-être ~ 10 mm2 avec l’objectif 20x ? Dix millimètres carrés représentent environ ~ 10 champs de vision avec un microscope qui a un oculaire de 22 mm.
Négatifs significatifs :
- Pas de vacuolisation.
- Pas de sécrétion de mucus.
Inflammation (neutrophiles, rares plasmocytes) & dégradation stromale fréquente au début de la phase proliférative.

DDx:

Un polype endométrial.
Un endomètre prolifératif désordonné.
Une hyperplasie endométriale:
Une hyperplasie endométriale simple.
Une hyperplasie endométriale complexe.

Endomètre en phase sécrétoire, précoce – >=50% des glandes présentent des vacuoles subnucléaires et >=50% des cellules des glandes présentent des vacuoles subnucléaires.

Images

Cas 1

PPE – très faible mag. (WC)
PPE – faible mag. (WC)
PPE – intermed. mag. (WC)
PPE – haut mag. (WC)

Case 2

Épithélium endométrial proliférant -… intermed. mag. (WC)
Epithélium endométrial prolifératif – haut mag. (WC)

Cas 3

www

Endomètre en phase proliférative (utah.edu).
Endomètre en phase proliférative (cytochemistry.net).

Sign out

Endometrium, Curettage:- Proliferative endometrium.- Scant benign endocervical mucosa present.- NEGATIVE for hyperplasia and NEGATIVE for malignancy.

ENDOMETRIUM, BIOPSY: - PROLIFERATIVE PHASE ENDOMETRIUM.

ENDOMETRIUM, ASPIRATION: - PROLIFERATIVE PHASE ENDOMETRIUM.

ENDOMETRIUM, ASPIRATION: - PROLIFERATIVE PHASE ENDOMETRIUM.

ENDOMETRIUM, BIOPSY: - PROLIFERATIVE PHASE ENDOMETRIUM.- ENDOCERVICAL MUCOSA AND STRIPPED ENDOCERVICAL EPITHELIUM WITHIN NORMAL LIMITS.

ENDOMETRIUM, BIOPSY:- PROLIFERATIVE ENDOMETRIUM, FOCALLY WITH A FIBROTIC STROMA.- BENIGN STRIPPED ENDOCERVICAL EPITHELIUM.- NEGATIVE FOR HYPERPLASIA AND NEGATIVE FOR MALIGNANCY.

ENDOMETRIUM, ASPIRATION:- EARLY PROLIFERATIVE PHASE ENDOMETRIUM WITH SOME SHEDDING (APOPTOTIC CELLS, INFILTRATING NEUTROPHILS, BALLS OF CONDENSED ENDOMETRIAL STROMA).- SCANT STRIPPED ENDOCERVICAL EPITHELIUM WITHIN NORMAL LIMITS.- NEGATIVE FOR HYPERPLASIA.

Pas tout à fait normale

ENDOMETRIUM, BIOPSY:- EARLY SECRETORY PHASE ENDOMETRIUM.- FOCUS OF CROWDED PROLIFERATIVE GLANDS, SEE COMMENT.COMMENT: There is a small focus of crowded and irregular proliferative glandswithout cytologic atypia. The possibility of a polyp is considered but the vessels andpolyp-type stroma are lacking. Suggest clincal follow up with a consideration of a repeatbiopsy in 3 to 6 months to rule out a hyperplastic lesion.

Post-ménopausée

ENDOMETRIUM, BIOPSY:- PROLIFERATIVE TYPE ENDOMETRIUM.-- NEGATIVE FOR HYPERPLASIA.-- NEGATIVE FOR MALIGNANCY.

ENDOMETRIUM, BIOPSY:- PROLIFERATIVE-TYPE ENDOMETRIUM, LIMITED STROMA PRESENT.- STRIPPED ENDOCERVICAL EPITHELIUM WITHIN NORMAL LIMITS.- NO EVIDENCE OF HYPERPLASIA.

Principalement atrophique

 ENDOMETRIUM, ASPIRATION:- FRAGMENTS OF PREDOMINANT INACTIVE, VERY WEAKLY PROLIFERATIVE ENDOMETRIAL EPITHELIUM ATTACHED TO A VERY SMALL AMOUNT OF UNREMARKABLE STROMA.- AMOUNT OF STROMA NOT SUFFICIENT TO ASSESS GLAND-TO-STROMA RATIO.- NO EVIDENCE OF HYPERPLASIA.

Micro

Les coupes montrent un endomètre avec des glandes prolifératives sans dilatation significative ou irrégularité de forme. Le rapport glandes/stroma est dans les limites normales. L’activité mitotique est légère. Aucune atypie nucléaire n’est apparente.

Artifice de compression présent

Les sections montrent un endomètre avec des glandes prolifératives sans dilatation significative ou irrégularité de forme. Une densité accrue des glandes est observée de façon focale, au bord d’un fragment de tissu, en association avec une déchirure du stroma (artefact de compression). Le rapport glande/stroma est par ailleurs dans les limites de la normale. L’activité mitotique est présente. Aucune atypie nucléaire n’est apparente. L’épithélium endocervical bénin est présent.

Dilatation minimale et irrégularité

Utilisé quand l’aspect est un peu drôle mais pas suffisant pour un endomètre prolifératif désordonné.

Les coupes montrent un endomètre avec des glandes prolifératives. De rares glandes légèrement dilatées (~2x l’entourage) avec une irrégularité minimale de la forme sont présentes. Le rapport glandes/stroma est dans les limites normales. L’activité mitotique est présente. Aucune atypie nucléaire n’est apparente.

Voir aussi

Endomètre.
Pathologie gynécologique.