Escarres

Qu’est-ce que les escarres ?

Les escarres peuvent survenir lorsqu’une personne est alitée ou autrement immobile, inconsciente ou incapable de ressentir la douleur. Les escarres sont des ulcères qui se produisent sur des zones de la peau qui subissent une pression du fait d’être couché au lit, assis dans un fauteuil roulant ou de porter un plâtre pendant une période prolongée. Les escarres sont également appelées lésions de pression, plaies de pression, ulcères de pression ou ulcères de décubitus.

Les escarres peuvent constituer un problème grave chez les personnes âgées fragiles. Elles peuvent être liées à la qualité des soins que la personne reçoit. Si une personne immobile ou alitée n’est pas tournée, positionnée correctement et reçoit une bonne nutrition et des soins de la peau, des escarres peuvent se développer. Les personnes souffrant de diabète, de problèmes de circulation et d’une mauvaise nutrition sont plus à risque.

Qu’est-ce qui provoque les escarres ?

Une escarre se développe lorsque l’apport sanguin à la peau est coupé pendant plus de 2 à 3 heures. Comme la peau meurt, l’escarre commence d’abord par une zone rouge et douloureuse, qui finit par devenir violette. Sans traitement, la peau peut se rompre et la zone peut s’infecter.

Une escarre peut devenir profonde. Elle peut s’étendre dans le muscle et l’os. Une fois qu’une escarre se développe, elle est souvent très lente à guérir. Selon la gravité de l’escarre, la condition physique de la personne et la présence d’autres maladies (comme le diabète), les escarres peuvent mettre des jours, des mois, voire des années à guérir. Elles peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour faciliter le processus de guérison.

Les escarres surviennent souvent sur :

• la zone des fesses (sur le coccyx ou les hanches)
• les talons des pieds
• les omoplates
• l’arrière de la tête
• l’arrière et les côtés des genoux

Quels sont les facteurs de risque des escarres ?

Etre alité, inconscient, incapable de ressentir la douleur ou immobile augmente le risque qu’une escarre se développe. Le risque augmente si la personne n’est pas tournée, positionnée correctement ou si elle ne reçoit pas une alimentation et des soins cutanés adéquats. Les personnes souffrant de diabète, de problèmes de circulation et de malnutrition sont plus à risque.

Quels sont les symptômes des escarres ?

Les escarres sont divisées en 4 stades, du moins grave au plus grave. Ce sont :

• Stage 1. La zone a l’air rouge et est chaude au toucher. Avec une peau plus foncée, la zone peut avoir une teinte bleue ou violette. La personne peut également se plaindre qu’elle brûle, qu’elle a mal ou qu’elle démange.
• Stage 2. La zone semble plus endommagée et peut présenter une plaie ouverte, une éraflure ou une cloque. La personne se plaint d’une douleur importante et la peau autour de la plaie peut être décolorée.
• Stade 3. La zone a un aspect de cratère en raison de dommages sous la surface de la peau.
• Stade 4. La zone est gravement endommagée et une large plaie est présente. Les muscles, les tendons, les os et les articulations peuvent être touchés. L’infection constitue un risque important à ce stade.

On n’attribue pas de stade à une plaie lorsqu’il y a une perte de tissu de pleine épaisseur et que la base de l’ulcère est recouverte de limon ou que l’on trouve de l’escarre dans le lit de la plaie. La boue peut être de couleur fauve, grise, verte, brune ou jaune. L’escarre est généralement de couleur fauve, brune ou noire.

Comment les escarres sont-elles diagnostiquées ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent les escarres en inspectant la peau des personnes à risque. Elles sont échelonnées en fonction de leur aspect.

Comment traite-t-on les escarres ?

Le traitement spécifique d’une escarre est discuté avec vous par votre prestataire de soins de santé et votre équipe de soins des plaies et basé sur la gravité de l’affection. Le traitement peut être plus difficile une fois que la peau est rompue, et peut inclure les éléments suivants :

• Retrait de la pression sur la zone affectée
• Protection de la plaie avec une gaze médicamenteuse ou d’autres pansements spéciaux
• Maintien de la plaie propre
• Assurer une bonne nutrition
• Retrait des tissus endommagés, infectés, ou morts (débridement)
• Transplanter de la peau saine dans la zone de la plaie (greffes de peau)
• Traitement des plaies par pression négative
• Médicaments (tels que des antibiotiques pour traiter les infections)

Les professionnels de la santé surveilleront de près l’escarre. Ils documenteront la taille, la profondeur et la réponse au traitement

Quelles sont les complications des escarres ?

Une fois qu’une escarre se développe, elle peut mettre des jours, des mois, voire des années à guérir. Elle peut également s’infecter et provoquer de la fièvre et des frissons. Une escarre infectée peut mettre beaucoup de temps à se résorber. À mesure que l’infection se propage dans votre corps, elle peut également provoquer une confusion mentale, un rythme cardiaque rapide et une faiblesse généralisée.

Les escarres peuvent-elles être prévenues ?

Les escarres peuvent être prévenues en inspectant la peau à la recherche de zones de rougeur (premier signe de dégradation de la peau) tous les jours en portant une attention particulière aux zones osseuses. Parmi les autres méthodes permettant de prévenir les escarres et d’empêcher les plaies existantes de s’aggraver, citons :

• Se retourner et se repositionner toutes les 2 heures
• S’asseoir droit et debout dans un fauteuil roulant, en changeant de position toutes les 15 minutes
• Prévoir un rembourrage doux dans les fauteuils roulants et les lits pour réduire la pression
• Prévoir de bons soins de la peau en la gardant propre et sèche
• Prévoir une bonne nutrition car sans suffisamment de calories, de vitamines, de minéraux, de liquides et de protéines, les escarres ne peuvent pas guérir, quelle que soit la qualité des soins apportés à la plaie

Points clés sur les escarres

• Les escarres sont des ulcères qui se produisent sur des zones de la peau qui subissent une pression du fait d’être couché au lit, assis dans un fauteuil roulant et/ou de porter un plâtre pendant une période prolongée.
• Les escarres peuvent survenir lorsqu’une personne est alitée, inconsciente, incapable de ressentir la douleur ou immobile.
• Les escarres peuvent être prévenues en inspectant la peau à la recherche de zones de rougeur (premier signe de dégradation de la peau) tous les jours, en accordant une attention particulière aux zones osseuses.

Prochaines étapes

Des conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez votre prestataire de soins de santé :

• Savoir la raison de votre visite et ce que vous voulez qu’il se passe.
• Avant votre visite, écrivez les questions auxquelles vous souhaitez obtenir des réponses.
• Amenez quelqu’un avec vous pour vous aider à poser des questions et à vous souvenir de ce que votre prestataire vous dit.
• Lors de la visite, écrivez le nom d’un nouveau diagnostic, ainsi que tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toute nouvelle instruction que votre prestataire vous donne.
• Sachez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est prescrit, et comment il vous aidera. Sachez également quels sont les effets secondaires.
• Demandez si votre état peut être traité d’autres façons.
• Savez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.
• Savoir à quoi s’attendre si vous ne prenez pas le médicament ou si vous ne subissez pas le test ou la procédure.
• Si vous avez un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et le but de cette visite.
• Savoir comment contacter votre prestataire si vous avez des questions.