Exercice pour la sciatique due à une hernie discale
La douleur sciatique intense et fulgurante issue d’une hernie discale peut être efficacement soulagée par un programme d’exercice et de rééducation contrôlé et progressif. Si la douleur aiguë est trop intense pour faire de l’exercice, une intervention de gestion de la douleur, comme des médicaments ou une injection de stéroïdes épiduraux lombaires, peut être recommandée pour faciliter la progression du programme d’exercice.
Lorsqu’un disque lombaire présente une hernie, il laisse échapper une partie de son noyau gélatineux dans le canal rachidien
Voir : Vidéo sur la hernie discale lombaire
Les exercices ciblés pour la sciatique causée par une hernie discale lombaire ont généralement deux objectifs principaux, qui comprennent :
- Soulager les douleurs sciatiques aiguës et intenses
- Prévoir une rééducation pour une guérison à plus long terme
Les exercices pour hernie discale lombaire activent et renforcent spécifiquement les muscles abdominaux, spinaux profonds, fessiers, du plancher pelvien et du diaphragme1.
Les exercices et la kinésithérapie pour une hernie discale lombaire dépendront en grande partie de la durée des symptômes du patient et de la gravité de la douleur.
Exercices pour la douleur du nerf sciatique causée par une hernie discale lombaire
Il existe un large éventail d’exercices de renforcement et d’étirement qui peuvent être prescrits pour traiter la sciatique due à une hernie discale. Les catégories d’exercices comprennent :
- Méthode McKenzie2
- Exercice de renforcement des abdominaux et du dos3
- Exercice de stabilisation des abdominaux et du dos3,4
- Exercice de mobilisation des nerfs5
La mobilisation des nerfs aide à traiter les nerfs qui forment des adhérences, qui sont des bandes fibreuses de tissus mous qui se développent en raison d’une inflammation, ce qui les rend raides5. Ces adhérences se développent généralement à la suite d’une réduction de longue date du flux sanguin et d’un gonflement autour des racines du nerf sciatique causé par une hernie discale.6 Avec le temps, les adhérences provoquent l’apparition de symptômes douloureux à partir de la zone de la racine du nerf rachidien, se déplaçant dans la jambe sous forme de sciatique.
Méthode McKenzie pour la sciatique due à une hernie discale
La méthode McKenzie se concentre sur un processus appelé centralisation de la douleur – déplacer les symptômes douloureux de la jambe ou du pied vers le bas du dos. Une fois la douleur déplacée, la douleur lombaire peut être traitée plus efficacement par des exercices de renforcement et de stabilisation.7
Voir la thérapie McKenzie pour la lombalgie mécanique
La centralisation de la douleur lombaire est accomplie en amenant la colonne vertébrale dans une position de flexion vers l’arrière ou d’extension.
Les pressings
Save Cet exercice doit être commencé lentement et prudemment, car cette position peut être douloureuse au début.
- S’allonger sur le ventre (position couchée) et soutenir le haut du corps sur les coudes. Ne soulevez pas les hanches du sol.
- Tenir la position de press-up initialement pendant 5 secondes et travailler progressivement jusqu’à 30 secondes par répétition.
Visez à compléter 10 répétitions.
Extension avancée
Save Débutez en position couchée.
- S’allonger sur le ventre, les mains sous les épaules et à plat sur le sol
- Primer doucement sur les deux mains.
- Maintenir le bassin en contact avec le sol.
- Gardez le bas du dos et les fesses détendus pour un étirement en douceur.
Maintenez cette position pendant quelques secondes, selon ce qui est tolérable, et répétez-la 10 fois.
Si la position allongée à plat provoque trop de douleurs, un exercice similaire peut être réalisé debout :
- Placez les deux mains sur les hanches pour vous soutenir et penchez-vous en arrière aussi loin que cela est confortable tout en ressentant un étirement dans le bas du dos.
- Veillez à ne pas vous étirer au point de risquer de tomber. Maintenez cette position pendant 5 secondes, en travaillant progressivement jusqu’à la tenir pendant 30.
Répétez l’exercice 10 fois.
Alors que la douleur travaille hors de la jambe et se centralise, des exercices pour renforcer et stabiliser le bas du dos et les muscles abdominaux sont recommandés pour traiter la douleur centralisée.
Voir le soulagement de la douleur grâce au traitement McKenzie
Exercices pour renforcer les muscles du bas du dos
Les exercices de renforcement et de stabilisation du bas du dos comprennent des entraînements plus avancés en position couchée sur le ventre. Ces exercices permettent d’augmenter la force musculaire, de maintenir la posture et de prévenir les mouvements excessifs de la colonne lombaire8.
Extension du haut du dos
Save Cet exercice renforce les muscles extenseurs de la colonne vertébrale.
- En position couchée, les deux mains jointes derrière le bas du dos, soulevez légèrement la tête et la poitrine tout en regardant le sol (restez bas).
- Commencez par maintenir la position pendant 5 secondes et travaillez progressivement jusqu’à 20 secondes.
Visez à réaliser 8 à 10 répétitions.
Les levées de bras et de jambes en position couchée
Cet exercice renforce les muscles du dos, des abdominaux, du tronc et des hanches.
- En position couchée, la tête et la poitrine abaissées vers le sol, levez lentement un bras et la jambe opposée, à 2 ou 3 pouces du sol, sans plier le genou.
- Commencez par maintenir la position pendant 5 secondes.
Complétez 8 à 10 répétitions. Au fur et à mesure que la force se développe, visez à maintenir la position pendant 20 secondes.
Voir Programme d’exercices de renforcement pour le soulagement de la lombalgie
Exercices de renforcement des muscles abdominaux
Les exercices qui renforcent la force et la stabilité des muscles abdominaux sont réalisés en position allongée sur le dos.
Curl-ups pour les muscles abdominaux supérieurs
Save Commencez par vous allonger sur le dos, les deux genoux pliés et les pieds à plat sur le sol.
- Pliez les deux bras sur la poitrine et basculez le bassin pour aplatir le dos contre le sol.
- Soulevez doucement la tête et les épaules du sol.
- Tenir pendant 2 à 4 secondes et revenir lentement à la position de départ.
A mesure que la force augmente, visez à réaliser 2 séries de 10 curls. N’essayez pas de lever la tête trop haut. En cas de douleur au cou, placez les mains derrière la tête pour soutenir le cou.
Les élévations de jambes simples pour les muscles abdominaux inférieurs
Débutez en vous allongeant sur le dos et en contractant les muscles du ventre.
- Soulevez lentement une jambe à 8 à 12 pouces du sol, sans plier le genou.
- Maintenez le bas du dos et la jambe opposée à plat contre le sol. Maintenez la levée de jambe pendant 8 à 10 secondes, puis redescendez lentement à la position de départ.
A mesure que la force se développe, visez à réaliser 2 séries de 10 levées.
Si l’exécution de ces exercices est douloureuse, la thérapie par l’eau peut être envisagée comme une option alternative. La flottabilité de l’eau fournit un soutien, ce qui minimise la douleur. Les exercices dans l’eau peuvent être particulièrement bénéfiques pour renforcer les muscles de la partie inférieure de l’abdomen et des hanches.
Lire plus sur les exercices abdominaux
Exercice de glissement du nerf sciatique
Les exercices de mobilisation et de glissement du nerf (étirement du nerf) visent à soulager la tension nerveuse et à rendre le nerf plus souple.9 Pour la mobilisation du nerf sciatique, suivez les étapes suivantes :
- S’asseoir en position verticale sur une chaise et lever une jambe pour redresser le genou, tout en gardant l’autre pied à plat sur le sol.
- Fléchir lentement la cheville de façon à ce que les orteils pointent vers le haut.
- Continuer à plier la cheville d’avant en arrière, en pointant les orteils vers le haut et vers l’extérieur.
- Comme toléré, pour mettre plus de tension sur le nerf sciatique, essayez le même glissement nerveux avec la tête penchée en avant, en ramenant le menton vers la poitrine.
- Passez la cheville de haut en bas 15 à 20 fois, puis répétez l’exercice avec l’autre jambe.
Visez à réaliser 3 séries pour chaque jambe, deux fois par jour.
Voir le diaporama : 9 Exercices pour soulager la douleur de la sciatique
- 1.Pourahmadi MR, Taghipour M, Ebrahimi Takamjani I, Sanjari MA, Mohseni-Bandpei MA, Keshtkar AA. Exercice de contrôle moteur pour la hernie discale lombaire symptomatique : protocole pour une revue systématique et une méta-analyse. BMJ Open. 2016;6(9):e012426. Publié le 27 septembre 2016. doi:10.1136/bmjopen-2016-012426
- 2.Thackeray A, Fritz JM, Lurie JD, Zhao W, Weinstein JN. Choix de traitements non chirurgicaux par les personnes atteintes de hernie discale intervertébrale lombaire aux États-Unis : Associations with Long-term Outcomes. Am J Phys Med Rehabil. 2017;96(8):557-564. doi:10.1097/PHM.0000000000000685
- 3.Jeong DK, Choi HH, Kang JI, Choi H. Effet de l’exercice de stabilisation lombaire sur l’indice de hernie discale, l’angle sacré et l’amélioration fonctionnelle chez les patients atteints de hernie discale lombaire. J Phys Ther Sci. 2017;29(12):2121-2125. doi:10.1589/jpts.29.2121
- 4.Hahne AJ, Ford JJ, McMeeken JM. Gestion conservatrice de la hernie discale lombaire avec radiculopathie associée. Spine. 2010;35(11):E488-E504. doi:10.1097/brs.0b013e3181cc3f56
- 5.Efstathiou MA, Stefanakis M, Savva C, Giakas G. Efficacité de la mobilisation neurale chez les patients atteints de radiculopathie spinale : A critical review. Journal des thérapies corporelles et du mouvement. 2015;19(2):205-212. doi:10.1016/j.jbmt.2014.08.006
- 6.Ido K, Urushidani H. Piégeage adhésif fibreux des racines nerveuses lombosacrées comme une cause de sciatique. Spinal Cord. 2001;39(5):269-273. doi:10.1038/sj.sc.3101157
- 7.Szulc P, Wendt M, Waszak M, Tomczak M, Cieślik K, Trzaska T. Impact de la thérapie de la méthode McKenzie enrichie par des techniques d’énergie musculaire sur les paramètres subjectifs et objectifs liés à la fonction de la colonne vertébrale chez les patients souffrant de lombalgie chronique. Med Sci Monit. 2015;21:2918-2932. Publié le 29 septembre 2015. doi:10.12659/MSM.894261
- 8.Jeon K, Kim T, Lee SH. Effets de l’exercice de force d’extension musculaire sur la force musculaire du tronc et la stabilité des patients souffrant d’une hernie du noyau pulpeux lombaire. J Phys Ther Sci. 2016;28(5):1418-1421. doi:10.1589/jpts.28.1418
- 9.Ellis R, Osborne S, Whitfield J, Parmar P, Hing W. L’effet de la position de la colonne vertébrale sur l’excursion du nerf sciatique pendant les exercices de mobilisation neurale assis : une étude in vivo utilisant l’imagerie par ultrasons. J Man Manip Ther. 2017;25(2):98-105. doi:10.1179/2042618615Y.0000000020
.