Fièvre typhoïde
Symptômes et agent causal
La fièvre typhoïde est une maladie bactérienne causée par Salmonella typhi. Bien que rare dans les pays industrialisés, la fièvre typhoïde est une menace importante dans certains pays à faible revenu.
Les symptômes de la fièvre typhoïde vont de légers à graves et se développent généralement une à trois semaines après l’exposition à la bactérie. Les symptômes comprennent la fièvre, les maux de tête, les nausées, la constipation ou la diarrhée, la perte d’appétit et une éruption cutanée de couleur rose sur le corps.
Les symptômes de la fièvre typhoïde sont similaires à ceux d’autres maladies gastro-intestinales courantes. La seule façon de savoir qu’une personne est malade de la typhoïde est de faire analyser son sang ou ses selles pour détecter la présence de Salmonella typhi.
Transmission
La fièvre typhoïde se propage d’une personne à l’autre par l’intermédiaire d’aliments et d’eau contaminés. La transmission se fait par voie fécale-orale, ce qui signifie que des matières fécales contaminées (et parfois de l’urine) peuvent pénétrer dans les réserves d’eau ou les réserves alimentaires, qui peuvent ensuite être consommées par d’autres personnes et les infecter. Salmonella typhi ne vit que chez l’homme ; il n’existe pas de réservoir animal pour la bactérie.
Environ 21 millions de cas de fièvre typhoïde et 220 000 décès surviennent chaque année dans le monde.
Traitement et soins
La fièvre typhoïde se rencontre plus fréquemment dans les zones densément peuplées où les approvisionnements en eau sont vulnérables à la contamination. De bonnes méthodes d’assainissement de l’eau ainsi qu’un stockage et une manipulation appropriés des aliments et de l’eau peuvent aider à prévenir la propagation de S. typhi.
Les antibiotiques sont le seul traitement efficace de la fièvre typhoïde. La plupart des patients s’améliorent après le début du traitement antibiotique, surtout si la maladie est détectée tôt.
Complications
La fièvre typhoïde peut entraîner des saignements et des perforations intestinales. Celle-ci peut à son tour provoquer des douleurs abdominales sévères, des nausées, des vomissements et une septicémie. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les dommages intestinaux.
Des complications moins courantes qui peuvent survenir sont l’inflammation du muscle cardiaque, l’inflammation de la paroi du cœur et des valves, la pneumonie, l’inflammation du pancréas, la méningite, les infections rénales ou vésicales et le délire.
Vaccins disponibles et campagnes de vaccination
Deux vaccins contre la typhoïde sont autorisés aux États-Unis ; ils sont généralement réservés aux personnes voyageant dans des régions où la fièvre typhoïde est fréquente ou aux personnes susceptibles d’entrer en contact direct avec la maladie.
Ty21a est un vaccin vivant atténué administré sous forme de capsule orale. Au cours des deux premières années de vaccination, le vaccin est modérément efficace pour prévenir la maladie. Trois ans après la vaccination initiale, le vaccin n’offre aucune protection. L’âge minimum pour ce vaccin est de six ans.
Le polysaccharide capsulaire Vi (ViCPS) est un vaccin sous-unitaire injecté. Lors d’essais cliniques, il a réduit les taux de maladie de près de 66 %, bien que l’efficacité s’estompe après plusieurs années. L’âge minimum pour ce vaccin est de deux ans.
Le vaccin conjugué contre la typhoïde (TCV), non disponible aux États-Unis, a été approuvé en Inde en 2013 et, fin 2017, a été préqualifié par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Ce nouveau vaccin peut être administré aux nourrissons âgés de six mois et plus. Il offre une protection jusqu’à cinq ans après l’immunisation.
Recommandations de vaccination aux États-Unis
La vaccination contre la fièvre typhoïde n’est ni requise ni recommandée en routine chez les personnes qui vivent aux États-Unis. La vaccination par Ty21a ou ViCPS peut être recommandée pour les voyages dans des régions où il existe un risque d’infection typhoïde. Il est généralement conseillé aux voyageurs de prendre le vaccin contre la typhoïde une à deux semaines avant le départ.
Le VTC a récemment été recommandé par l’OMS pour le contrôle de la fièvre typhoïde en raison de ses effets immunologiques durables et de son adéquation même pour les très jeunes enfants. Ty21a et ViCPS sont également approuvés par l’Organisation mondiale de la santé pour le contrôle de la fièvre typhoïde.
Sources
Anwar, E., Goldberg, E., Fraser, A., Acosta, C.J., Paul, M., Leibovici, L. Vaccines for preventing typhoid fever. La base de données Cochrane des examens systématiques 1 : CD001261. 2014. Consulté le 25/01/2018.
Centers for Disease Control and Prevention. Centre national pour les maladies émergentes et zoonotiques. Fièvre typhoïde. Consulté le 25/01/2018.
CDC. Vaccination contre la fièvre typhoïde. Consulté le 25/01/2018.
La Clinique Mayo. Fièvre typhoïde. Consulté le 25/01/2018.
Szu, S.C. Développement du conjugué Vi – une nouvelle génération de vaccin contre la typhoïde. Revue experte des vaccins 12 (11) : 1273-86. Novembre 2013. Consulté le 25/01/2018.
Organisation mondiale de la santé. Fièvre typhoïde. Consulté le 25/01/2018.
Organisation mondiale de la santé. Vaccins contre la fièvre typhoïde. Consulté le 25/01/2018.
Organisation mondiale de la santé. Vaccins contre la fièvre typhoïde : Prise de position. Mars 2018. Consulté le 4/2/2018.