Fièvre typhoïde

Vaccin

Actuellement, deux vaccins contre la typhoïde dont l’innocuité et l’efficacité ont été démontrées sont disponibles sur le marché international :

• Le vaccin oral basé sur la souche mutante vivante atténuée de S.typhi Ty21a (vaccin Ty21a), est fourni dans des capsules à enrobage entérique. EnAustralie et en Europe, trois comprimés sont administrés les jours 1, 3 et 5 ; cette série est répétée chaque année pour les personnes voyageant de pays non endémiques à endémiques, et tous les 3 ans pour les personnes vivant dans des pays ou des zones à risque. En Amérique du Nord, quatre comprimés sont administrés aux jours 1, 3, 5 et 7 et la revaccination n’est recommandée qu’après 7 ans (Canada) ou 5 ans (États-Unis) pour tous, indépendamment du risque de fièvre typhoïde dans le pays ou la zone de résidence. La durée de la protection après l’immunisation par Ty21a n’est pas bien définie et peut varier en fonction de la dose de vaccin et éventuellement des expositions ultérieures à S. typhi (rappel naturel).
• Le vaccin polysaccharidique capsulaire Vi injectable (vaccin ViCPS)est administré par voie intramusculaire en une seule dose. La protection est induite environ7 jours après l’injection. Dans les pays ou zones à risque, l’efficacité protectrice 1,5 an après la vaccination est d’environ 72% ; après 3 ans, elle est d’environ 50%. Le vaccin est autorisé pour les personnes âgées de >2 ans. Pour maintenir la protection, une revaccination est recommandée tous les 3 ans.
  Un vaccin combiné typhoïde/hépatite A est également disponible dans certains pays.

Contre-indications et précautions

Les deux vaccins contre la typhoïde sont sûrs et il n’y a pas de contre-indications à leur utilisation autres que des réactions antérieures d’hypersensibilité grave aux composants du vaccin. Le proguanil, la méfloquine et les antibiotiques doivent être arrêtés de 3 jours avant à 3 jours après l’administration de Ty21a. Ces vaccins ne sont pas recommandés dans les programmes de vaccination infantile en raison d’informations insuffisantes sur leur efficacité chez les enfants de moins de 2 ans.

Recommandé pour :

La vaccination contre la fièvre typhoïde peut être proposée aux personnes voyageant vers des destinations où le risque de fièvre typhoïde est élevé, en particulier aux individus séjournant dans des zones endémiques pendant >1 mois et/ou dans des endroits où des souches de S. typhi résistantes aux antibiotiques sont prévalentes.