Fracture du coude Réduction ouverte et fixation interne | Johns Hopkins Medicine

Qu’est-ce que la fracture du coude Réduction ouverte et fixation interne?

La réduction ouverte et fixation interne (ORIF) est un type de chirurgie utilisé pour stabiliser et guérir un os cassé. Vous pourriez avoir besoin de cette procédure pour traiter votre coude cassé.

L’articulation du coude est une articulation de type charnière composée de 3 os. L’humérus(l’os du bras supérieur) forme l’articulation avec 2 os de l’avant-bras : le theradius et le cubitus. Le cubitus forme la pointe osseuse du coude.

Différents types de blessures peuvent endommager l’un des 3 os qui forment l’articulation du coude. C’est notamment le cas lorsque vous tombez sur une main tendue. L’os peut se fracturer en 2 ou plusieurs morceaux. Dans certains types de fractures du coude, l’os s’est brisé, mais ses morceaux sont toujours alignés correctement. Dans d’autres types de fractures (fractures déplacées), la blessure déplace les fragments d’os hors de l’alignement.

Si vous vous fracturez le coude, vous pourriez avoir besoin d’une IRF pour remettre vos os en place et les aider à guérir. Lors d’une réduction ouverte,les chirurgiens orthopédistes repositionnent vos pièces osseuses pendant l’opération, afin qu’elles retrouvent leur bon alignement. Dans une réduction fermée, l’adocteur remet physiquement les os en place sans exposer chirurgicalement l’os.

La fixation interne fait référence à la méthode de reconnexion physique des os. Cela peut impliquer des vis spéciales, des plaques, des fils ou des clous que le chirurgien place à l’intérieur des os pour les fixer au bon endroit. Cela empêche les os de cicatriser de manière anormale. L’ensemble de l’opération se déroule généralement pendant que vous êtes endormi sous anesthésie générale.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une fracture du coude réduction ouverte et fixation interne ?

Certaines conditions médicales peuvent rendre une fracture du coude plus probable. Par exemple, l’ostéoporose augmente le risque de fracture du coude chez de nombreux adultes âgés.

Toutes les personnes ayant une fracture du coude n’ont pas besoin d’une réduction ouverte et d’une fixation interne. En fait, la plupart des gens n’en ont pas besoin. Si possible, votre médecin traitera votre fracture du coude avec des traitements plus conservateurs, comme des médicaments contre la douleur, des attelles et des écharpes.

Vous n’aurez probablement pas besoin d’une IRF, sauf s’il y a une raison pour laquelle votre fracture ne pourrait pas guérir normalement avec ces traitements conservateurs. Vous aurez probablement besoin d’une ORIF si :

Les morceaux de votre os cassé sont significativement désalignés
Votre os cassé a percé votre peau
Votre os s’est brisé en plusieurs morceaux

Dans ces cas, l’ORIF peut replacer vos os dans leur configuration correcte. Cela augmente considérablement les chances que votre os guérisse correctement.
Vous pouvez avoir besoin d’une ORIF pour une fracture qui se produit n’importe où dans votre articulation du coude, y compris la partie inférieure de votre humérus et les parties supérieures de votre radius ou de votre cubitus.

Quels sont les risques d’une fracture du coude réduction ouverte et fixation interne ?

La plupart des personnes se portent très bien avec une ORIF pour leur fracture du coude. Bien que rares, des complications peuvent survenir. Les complications possibles sont les suivantes :

Infection
Saignement
Lésion nerveuse
Repidité de l’articulation (fréquente)
Instabilité de l’articulation
Désalignement osseux
Complications dues à l’anesthésie
Fracture de vis ou de plaques
Arthrite de l’articulation (des mois à des années plus tard)

Il y a aussi un risque que la fracture ne guérisse pas correctement, et que vous deviez subir une nouvelle opération.

Votre propre risque de complications peut varier en fonction de votre âge, de l’anatomiede votre fracture du coude et de vos autres conditions médicales. Par exemple,les personnes ayant une faible masse osseuse ou un diabète peuvent avoir un risque plus élevé de certainescomplications. Les fumeurs peuvent également présenter un risque accru. Demandez à votre médecin quels sont les risques qui vous concernent le plus.

Comment dois-je me préparer à une fracture du coude par réduction ouverte et fixation interne ?

L’ORIF a souvent lieu en tant qu’intervention d’urgence ou urgente. Avant votreprocédure, un professionnel de santé prendra vos antécédents médicaux et fera un examen physique. Vous aurez besoin d’une image de votre coude, probablement obtenue par radiographie ou par imagerie par résonance magnétique (IRM). Indiquez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre comme l’aspirine. De plus, faites savoir à votre médecin la dernière fois que vous avez mangé.

Dans certains cas, vos médecins pourraient effectuer votre FOP un peu plus tard. Si c’est le cas, parlez à votre médecin de la façon de vous préparer à l’intervention. Demandez-lui si vous devez arrêter de prendre des médicaments à l’avance, comme des anticoagulants.Vous devrez éviter de manger et de boire après minuit la veille de votre intervention.

Que se passe-t-il pendant une fracture du coude réduction ouverte et fixation interne ?

Votre médecin peut vous expliquer les détails de votre opération particulière. Les détails de votre chirurgie dépendront de l’emplacement et de la gravité de votre blessure. Un chirurgien orthopédique et une équipe de professionnels de santé spécialisés effectueront l’opération. L’ensemble de l’opération peut prendre quelques heures. En général, vous pouvez vous attendre à ce qui suit :

Vous recevrez une anesthésie générale, de sorte que vous dormirez pendant l’opération et ne ressentirez aucune douleur ou gêne pendant l’intervention. (Ou bien, vous pouvez recevoir une anesthésie locale et un médicament pour vous aider à vous détendre.)
Un professionnel de santé surveillera attentivement vos signes vitaux, comme votre rythme cardiaque et votre pression artérielle, pendant l’opération. Il est possible qu’un tube respiratoire soit inséré dans votre gorge pendant l’opération pour vous aider à respirer.
Après avoir nettoyé la zone affectée, votre chirurgien pratiquera une incision à travers la peau et le muscle de votre coude. (Le site spécifique peut varier en fonction de l’os blessé.)
Votre chirurgien remettra les morceaux de votre ou vos os fracturés en alignement (réduction).
Puis, votre chirurgien va fixer les morceaux de l’os fracturé les uns aux autres (fixation). Pour ce faire, il peut utiliser des vis, des plaques métalliques, des fils ou des broches. (Demandez ce que le chirurgien utilisera dans votre cas.)
Votre médecin effectuera toute autre réparation nécessaire.
Une fois que l’équipe aura fixé l’os, votre chirurgien refermera chirurgicalement les couches de peau et de muscle autour de votre coude.

Que se passe-t-il après une fracture du coude réduction ouverte et fixation interne ?

Parlez à votre médecin de ce à quoi vous pouvez vous attendre après votre opération. Il est possible que vous ressentiez une certaine douleur après l’intervention, mais les analgésiques peuvent aider à diminuer la douleur. Vous devriez être en mesure de reprendre une alimentation normale assez rapidement. Vous passerez probablement un examen d’imagerie, comme une radiographie, pour vous assurer que l’opération a réussi. En fonction de l’étendue de votre blessure et de vos autres conditions médicales, vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même.

Pendant un certain temps après votre opération, vous devrez garder le bras immobile.Souvent, cela signifie que vous devrez porter une attelle pendant plusieurs semaines. Veillez à protéger votre attelle de l’eau. Vous recevrez des instructions sur la façon dont vous pouvez bouger votre bras.

Votre médecin pourrait vous donner d’autres instructions sur les soins à apporter à votre bras,comme l’application de glace. Suivez attentivement toutes les instructions de votre médecin. Votre médecin pourrait ne pas vouloir que vous preniez certains médicaments en vente libre contre la douleur, car certains d’entre eux peuvent interférer avec la guérison osseuse. Votre médecin peut vous conseiller de suivre un régime alimentaire riche en calcium et en vitamine D pendant que votre os guérit.

Vous pourriez voir un peu de liquide s’écouler de votre incision. Ceci est normal. Informez immédiatement votre médecin si :

Vous constatez une augmentation de la rougeur, du gonflement ou de l’écoulement de votre incision
Vous avez une forte fièvre ou des frissons
Vous avez une douleur intense dans le bras
Vous avez une perte de sensibilité dans le bras ou la main

Veillez à vous rendre à tous vos rendez-vous de suivi. Il se peut que vous deviez faire enlever vos points de suture ou vos agrafes une semaine ou deux après votre opération.

À un moment donné, vous aurez peut-être besoin d’une thérapie physique pour restaurer la force et la flexibilité de vos muscles. Faire vos exercices tels que prescrits peut améliorer votre rétablissement. La plupart des personnes sont capables de reprendre la plupart de leurs activités normales en quelques mois.

Prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou la procédure, assurez-vous de savoir :

Le nom du test ou de l’intervention
La raison pour laquelle vous subissez ce test ou cette intervention
Les résultats à attendre et leur signification
Les risques et les avantages du test ou de l’intervention
Les effets secondaires ou les complications possibles
Quand et où vous devez subir le test ou l’intervention
Qui effectuera le test ou l’intervention. et quelles sont les qualifications de cette personne
Ce qui se passerait si vous ne subissiez pas le test ou l’intervention
Tout autre test ou intervention auquel il faut penser
Quand et comment obtiendrez-vous les résultats
Qui appeler après le test ou l’intervention si vous avez des questions ou des problèmes
Combien vous devrez payer pour le test ou l’intervention