Guide de ressources pour faire face au traumatisme secondaire

Laura van Dernoot Lipsky se souvient du moment où elle a été proche d’une rupture psychotique.

Dans une conférence TEDx de 2015 intitulée « Beyond the Cliff », la travailleuse sociale chevronnée et fondatrice du Trauma Stewardship Institute a raconté des vacances où elle se tenait au bord d’une très haute falaise, en pensant : « Je me demande combien de personnes se sont tuées en sautant de ces falaises. »

« Où l’hélicoptère se poserait-il ? Y a-t-il un centre de traumatologie de niveau 1 dans les Caraïbes ? Est-ce qu’ils vous emmènent en avion à Miami ? » demande-t-elle à voix haute, oubliant les personnes qui l’entourent. Après un long silence, un membre de sa famille s’est approché et lui a demandé :  » Es-tu sûre que tout ce travail sur les traumatismes ne t’a pas atteint ? « 

À ce moment-là, elle a réalisé que la charge émotionnelle de son travail provoquait un traumatisme secondaire.

 » Au fil du temps, ce à quoi vous êtes exposé affecte toute votre vision du monde « , a-t-elle déclaré.

Qu’est-ce que le traumatisme indirect ?

Selon l’American Counseling Association (ACA), le traumatisme indirect, ou vicariant, est un état qui affecte de nombreuses personnes qui interagissent avec celles qui ont vécu un événement traumatique (PDF, 102KB). Lorsque les personnes qui exercent une profession d’assistance entendent leurs clients parler de ce qu’ils ont vécu et voient leur réaction physique à ces expériences, elles peuvent aussi commencer à ressentir les effets du traumatisme. Dans certains cas, cet état peut être un effet cumulatif du fait d’entendre de multiples récits dans leur travail quotidien, a noté Dernoot Lipsky dans son exposé.

Le traumatisme secondaire, également appelé réaction d’exposition au traumatisme, stress secondaire et stress traumatique secondaire, peut se manifester par un certain nombre de symptômes dont le niveau de gravité varie, allant des maux de tête, de la consommation de stress ou de la perte d’appétit à l’épuisement chronique et à la paranoïa, rapporte l’ACA. Les travailleurs sociaux, les premiers intervenants, les médecins, les infirmières, les conseillers en matière de viol, les conseillers scolaires, les coroners, les avocats et les enseignants font partie des professionnels qui peuvent être exposés au risque de traumatisme secondaire. Mais n’importe qui peut ressentir les effets de cette forme de traumatisme s’il est exposé de manière répétée à des histoires et des images traumatisantes dans les actualités ou sur les médias sociaux, par exemple.

Quels sont les signes du traumatisme secondaire ou de la réponse à l’exposition au traumatisme ?

Le traumatisme secondaire ou la réponse à l’exposition au traumatisme présente de multiples symptômes, même si les individus ne les présentent pas tous.

Le livre de Lipsky, « Trauma Stewardship : An Everyday Guide to Caring for Self While Caring for Others « , identifie 16 signes de réponse d’exposition aux traumatismes :

• Désespoir et impuissance
• Sentiment de ne jamais en faire assez
• Hypervigilance
• Diminution de la créativité
• Incapacité à embrasser la créativité
• Minimisation
• Epuisement chronique/malaises physiques
• Incapacité à écouter/Évitement délibéré. évitement délibéré
• Moments dissociatifs
• Sentiment de persécution
• Culpabilité
• Crainte
• Colère et cynisme

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• Numbing/Incapacité à faire preuve d’empathie
• Addictions
• Grandiosité

Comment le traumatisme secondaire peut-il avoir un impact sur le travail des professionnels ?

Un traumatisme secondaire non maîtrisé peut être débilitant, comme l’engourdissement émotionnel associé à la fatigue de compassion. Lorsque les personnes exerçant des professions d’aide voient une grande demande pour leurs services, elles peuvent ignorer les signes de leur propre traumatisme pour servir les autres.

« Il est important que vous vous en occupiez parce que si vous ignorez l’impact du traumatisme, il continue à vous affecter et il commence à affecter votre travail avec les clients ou quiconque vous aidez, avec qui vous travaillez », a déclaré la travailleuse sociale du Maryland Laurie Reagan, LCSW-C, dans son podcast, « Therapy Chat », dans un épisode sur le traumatisme indirect et le stress traumatique secondaire.

Le traumatisme indirect « peut conduire à l’épuisement professionnel, et l’épuisement professionnel est une fin de carrière », a ajouté Reagan. « Et c’est tragique parce que nous avons besoin de personnes qui ont à cœur d’aider ».

Les effets du traumatisme secondaire sur les travailleurs peuvent entraver le travail des organisations et des agences qui fournissent les soins nécessaires, entraînant une augmentation de l’absentéisme, une altération du jugement, une faible productivité, une mauvaise qualité du travail, une rotation élevée du personnel et une plus grande friction du personnel, selon le guide sur le stress traumatique secondaire de l’Administration for Children and Families du ministère de la Santé et des Services sociaux.

Comment prévenir le traumatisme secondaire

L’intention consciente est une méthode utile pour traiter le stress traumatique secondaire, a déclaré Reagan dans son podcast, tout comme prendre le temps de faire une pause et de réfléchir au but de ce que vous faites.

Bien que le traumatisme secondaire puisse sembler inévitable, il existe des mesures à prendre pour prévenir et faire face à ses effets. SocialWorkLicenseMap.com a résumé les recommandations de Reagan, le guide de l’administration du DHHS pour les enfants et les familles et « Secondary Traumatic Stress : A Fact Sheet for Organizations Employing Community Violence Workers (PDF, 191KB) », de The National Child Traumatic Stress Network.

Que pouvez-vous faire ?

Que peuvent faire les organisations ?

Où trouver de l’aide pour le traumatisme secondaire

Organisations et groupes de soutien

• L’Institut américain du stress
• Projet de sensibilisation à la fatigue de compassion
• Familles prospères
• Safespace
• Self-.Care for Advocates groupe de soutien Facebook
• The Trauma Stewardship Institute

Toolkits, fiches d’information et brochures

• « Fatigue de compassion et autosoins (PDF, 1.4MB), » SAMHSA et Health Resources and Services Administration : Signes de fatigue compassionnelle et conseils d’autosoins.
• « Faire face à une catastrophe ou à un événement traumatique », Intervention d’urgence et de préparation, CDC : Liens vers des informations sur la façon dont les intervenants peuvent pratiquer l’auto-soin et sur la façon d’aider les enfants à faire face pendant et après une catastrophe.
• « Exposition au stress : Risques professionnels dans les hôpitaux (PDF, 215KB) « , Institut national pour la sécurité et la santé au travail et CDC : Identifie les sources de stress professionnel et les effets indésirables et recommande des pratiques de travail pour réduire le stress professionnel.
• « Provider Self-Care Toolkit, » National Center for PTSD, Department of Veterans Affairs : Éducation et ressources pour aider les prestataires de soins de santé mentale à faire face à l’épuisement professionnel et au stress traumatique secondaire.
• « Stress traumatique secondaire : Une fiche d’information pour les organisations employant des travailleurs de la violence communautaire (PDF, 191KB), » The National Child Traumatic Stress Network : Fournit des conseils aux travailleurs et aux organisations qui sont confrontés à la violence.
• « Self-Care Starter Kit »,University of Buffalo School of Social Work : Fournit des ressources pour les étudiants en formation et les travailleurs sociaux professionnels.
• « Spotlight on Secondary Trauma and Professionals’ Well-Being, » Children’s Bureau Express, Vol. 17, No. 5, Administration for Children and Families : Se concentre sur le stress traumatique secondaire pour les travailleurs, les superviseurs et les organisations.
• « Tips for Disaster Responders : Understanding Compassion Fatigue (PDF, 1.2MB), » SAMHSA : Met en évidence les signes d’épuisement professionnel et les conseils pour y faire face lorsqu’on se trouve dans une zone sinistrée.
• « Comprendre le traumatisme secondaire : Un guide pour les avocats travaillant avec des enfants victimes, » American Bar Association : Fournit des informations sur les signes et les symptômes pour ceux qui travaillent avec le système judiciaire.
• « The Vicarious Trauma Toolkit, » Office of Justice Programs, Department of justice : Fournit des outils et des ressources pour les premiers intervenants, ceux dans les domaines des services aux victimes et d’autres professionnels alliés.
• « Le traumatisme vicariant dans la lutte pour la justice des immigrants », American Friends Service Committee : Offre un guide pour ceux qui travaillent avec les immigrants.

Livres

• « Compassion Fatigue : Coping with Secondary Traumatic Stress Disorder in Those Who Treat the Traumatized, » édité par Charles R. Figley
• « Overcoming Secondary Stress in Medical and Nursing Practice : A Guide to Professional Resilience and Personal Well-Being », par Robert J. Wicks
• « Reducing Compassion Fatigue, Secondary Traumatic Stress and Burnout : A Trauma-Sensitive Workbook », par William Steele
• « To Weep for a Stranger : Compassion Fatigue in Caregiving », par Patricia Smith
• « Trauma Stewardship : An Everyday Guide to Caring for Self While Caring for Others », par Laura van Dernoot Lipsky avec Connie Burk
• « Victim Advocate’s Guide to Wellness : Six dimensions de la vie sans traumatisme vicariant « , par Olga Phoenix

Podcasts et vidéos

• Podcast de Child Welfare Information Gateway, épisode 4 :  » Stress traumatique secondaire  » Lien externe
• La série de podcasts sur la fatigue de compassion
• Podcast de Coroner Talk :  » Stress traumatique secondaire – Passer à travers ce que vous ne pouvez pas surmonter « 
• Podcast Notes de la caboche : « Survivre à la tempête : Traumatisme vicariant »
• Podcast Chat Thérapie, épisode 24 : « Traumatisme vicariant et stress traumatique secondaire »
• Podcast Thérapie Reimaginée : « Managing Vicarious Trauma »
• Ted Talk : « How Can We Support the Emotional Well-Being of Teachers ? »
• TEDx Talks : « Se noyer dans l’empathie : le coût du traumatisme vicariant »

Ressources de soins personnels

Applications

Le travailleur social Stephen Cummings écrit dans The New Social Worker que ces applications encouragent la méditation :

• Calm : Aide à réduire l’anxiété, à renforcer l’estime de soi et à expérimenter les autres bienfaits de la méditation.
• Headspace : Fournit des méditations pour aider à la concentration, à l’humeur, au stress et à l’anxiété.
• Insight Timer : Fournit une méditation guidée sans frais d’abonnement.

David Rebedew, MD, a écrit dans la revue FPM de l’Académie américaine des médecins que ces applications d’exercice favorisent un mode de vie plus actif chez les patients :

• C25K (Couch to 5K) : Un programme gratuit pour aider les patients inactifs à augmenter leur endurance cardiovasculaire en courant ou en marchant.
• Charity Miles : Offre une incitation à la marche en convertissant les miles parcourus en argent pour l’association caritative choisie par l’utilisateur.
• Zombies, courez ! Combine un jeu de rôle avec une histoire pour motiver les utilisateurs à courir plus et plus vite.

Fiches d’information et sites web

• La page web « Exercice pour le stress et l’anxiété », Anxiety and Depression Association of America : Suggère comment commencer une routine d’exercice et faire de l’exercice par temps froid.
• « Self-Care : Including Yourself in Compassion » fiche d’information (PDF, 122 KB), Programme de santé du World Trade Center : Explique comment différentes activités et pratiques régulières améliorent le bien-être.
• « Prendre soin de votre santé émotionnelle », CDC : Liste les signes de détresse et comment y faire face pendant une catastrophe.
• « Your Healthiest Self : Wellness Toolkits », National Institutes of Health : Aide à identifier les moyens d’améliorer le bien-être dans de multiples domaines, y compris la santé mentale.