Infarctus cérébral

Par le Dr Ananya Mandal, MDRévisé par Sally Robertson, B.Sc.

Aussi appelé accident vasculaire cérébral ischémique, l’infarctus cérébral survient à la suite d’une perturbation de la circulation sanguine dans le cerveau due à des problèmes au niveau des vaisseaux sanguins qui l’alimentent. Un apport sanguin insuffisant aux cellules cérébrales les prive d’oxygène et de nutriments vitaux, ce qui peut entraîner la mort de certaines parties du cerveau.

Causes

La réduction de l’apport sanguin au cerveau est due à l’athérosclérose qui donne lieu à la formation d’une plaque graisseuse dans le vaisseau sanguin appelée athérome. Ce dépôt graisseux peut provoquer un thrombus ou un caillot de sang dans une artère qui alimente le cerveau ou dans une autre partie du corps, auquel cas le caillot est appelé une embolie. Un morceau de ce caillot peut se détacher et se déplacer vers les vaisseaux sanguins du cerveau où il se loge et forme une embolie cérébrale.

Une embolie peut également être causée par une fibrillation auriculaire qui peut provoquer la formation d’un caillot dans le cœur, puis le déloger et le faire voyager vers les vaisseaux du cerveau via la circulation sanguine.

Les personnes ayant un taux de cholestérol sanguin élevé et une pression artérielle élevée ont un risque accru d’infarctus cérébral. Les autres facteurs de risque sont le tabagisme, l’obésité, les antécédents familiaux de maladies cardiaques, le diabète et la consommation excessive d’alcool.

Classification de l’infarctus cérébral

La classification de l’Oxford Community Stroke Project est un système utilisé pour classer les accidents vasculaires cérébraux en quatre catégories en fonction de l’importance des symptômes initiaux.

Les quatre catégories comprennent :

• Infarctus total de la circulation antérieure (TACI)
• Infarctus partiel de la circulation antérieure (PACI)
• Infarctus lacunaire (LACI)
• Infarctus de la circulation postérieure (POCI)

Ces catégories peuvent être utilisées pour prédire la cause de l’AVC, le degré de dommage, les zones du cerveau touchées et l’issue probable pour le patient.

Un autre système appelé classification TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment), classe l’AVC en fonction des symptômes cliniques et d’autres examens. L’AVC est ensuite classé comme étant dû à l’une des causes suivantes :

• Embolie ou thrombose due à l’athérosclérose d’une grande artère
• Embolie provenant du cœur
• Occlusion d’un petit vaisseau sanguin
• Autre… cause identifiée
• Autre cause indéterminée

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Écrit par

Dr. Ananya Mandal

Le Dr. Ananya Mandal est médecin de profession, conférencière par vocation et écrivain médical par passion. Elle s’est spécialisée en pharmacologie clinique après son baccalauréat (MBBS). Pour elle, la communication en matière de santé ne consiste pas seulement à rédiger des revues compliquées pour les professionnels, mais aussi à rendre les connaissances médicales compréhensibles et disponibles pour le grand public.

Citations

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