[Ischemia of the anterior horn of the spinal cord]

L’ischémie des motoneurones de la corne antérieure est une entité pathologique bien connue. Leurs signes et symptômes cliniques sont similaires à ceux de la sclérose latérale amyotrophique. La mise en évidence par angiographie sélective d’angiomes de la moelle épinière ou d’une compression ou d’une déviation de l’artère d’Adamkiewicz peut faire penser à une lésion vasculaire initiale. Diverses données (connaissance de l’évolution ou des lésions au cours d’une ischémie expérimentale, analyse électrophysiologique sélective des neurones de la corne antérieure, mise en évidence des circonstances précises du trouble vasculaire médullaire ou de l’artériographie médullaire) suggèrent que l’ischémie de la corne antérieure est un phénomène à aspects multiples. Nos 4 cas illustrent cette hypothèse et démontrent dans des circonstances vasculaires confirmées les différents aspects cliniques des lésions ischémiques de la corne antérieure. En plus de la paralysie amyotrophique typique, des symptômes inhabituels ou trompeurs peuvent apparaître tels que la claudication, les contractures paroxystiques ou la paraparésie spastique progressive. Les investigations nécessaires et le traitement éventuel des lésions sont simplifiés par la connaissance de ces différents aspects cliniques.