La dialyse peut-elle être temporaire ?

La dialyse est un traitement pour lorsque les reins cessent de fonctionner comme ils le devraient.

Elle filtre les déchets, l’eau et le sel pour éviter qu’ils ne s’accumulent dans l’organisme, aide à contrôler la pression artérielle et équilibre les minéraux – comme le potassium, le sodium et le calcium – dans le sang.

La dialyse est recommandée en cas d’insuffisance rénale, qui se définit par la perte de 85 à 90 % de la fonction rénale ou par un DFGe inférieur à 15 ml/min/1,73 m2.

Si l’insuffisance rénale est souvent permanente – elle commence par une maladie rénale chronique et évolue vers une maladie rénale terminale – elle peut être temporaire. Si l’on souffre d’une insuffisance rénale aiguë, la dialyse n’est nécessaire que jusqu’à ce que l’organisme réponde au traitement et que les reins soient réparés. Dans ces cas, la dialyse est temporaire.

Quand l’hémodialyse est temporaire

L’hémodialyse est un traitement au cours duquel le sang est filtré par un dialyseur, également appelé « rein artificiel ». Pendant que le sang circule dans le filtre, le liquide est éliminé et le sang est ensuite renvoyé dans l’organisme.

Pour atteindre les vaisseaux sanguins, un accès, ou « entrée », est nécessaire. Pour la dialyse à long terme, les médecins créent généralement l’accès avec une fistule artério-veineuse (AV), qui relie une artère à une veine sous la peau pour créer un plus gros vaisseau sanguin, ou une greffe AV, qui relie une artère et une veine sous la peau avec un tube en plastique souple.

Pour la dialyse temporaire, un cathéter est souvent utilisé pour l’accès. Le cathéter, un petit tube en plastique, est inséré dans une veine du cou, de la poitrine ou de la jambe près de l’aine. Cette intervention, réalisée après qu’un radiologue interventionnel ou un néphrologue a utilisé un équipement d’imagerie médicale pour trouver le meilleur endroit pour insérer le cathéter, est effectuée sur un patient qui a reçu une anesthésie locale et des médicaments.

Les traitements d’hémodialyse ont lieu le plus souvent trois fois par semaine, chaque séance durant environ 4 heures.

Si les reins commencent à fonctionner correctement par eux-mêmes – et que le DFGe revient à la normale – le cathéter sera retiré, et le patient n’aura plus besoin de traitements de dialyse.

Lorsqu’un patient choisit d’arrêter la dialyse contre l’avis médical

Parce que la dialyse est éprouvante pour le corps et l’esprit, et qu’elle peut diminuer la qualité de vie et augmenter les sentiments de dépression, certains patients atteints d’une maladie rénale en phase terminale veulent arrêter les traitements même si leur fonction rénale ne sera jamais retrouvée.

L’espérance de vie de ces patients varie de 1 semaine à plusieurs semaines.

L’équipe soignante pourrait vouloir discuter en profondeur des raisons de l’arrêt et des autres options avec le patient pour s’assurer qu’il prend une décision éclairée. Un conseil avec un professionnel de la santé mentale peut également être encouragé.

Des informations supplémentaires peuvent être trouvées en effectuant des recherches sur les sites Internet suivants :

https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisinfo

https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisstop

https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis

https://www.dciinc.org/hemodialysis-access/