La leucémie lymphoïde chronique : Options de traitement

Le traitement est basé sur la gravité des symptômes associés ainsi que sur la vitesse de croissance du cancer. Si les patients ne présentent pas ou peu de symptômes, les médecins peuvent décider de ne pas traiter la maladie tout de suite, une approche appelée « surveillance active » (également connue sous le nom de « watch and wait » ou « watchful waiting »). Avec cette stratégie, l’état de santé général des patients et la maladie sont surveillés par des visites de contrôle régulières et diverses procédures d’évaluation, telles que des tests de laboratoire et d’imagerie. Un traitement actif est mis en place si le patient commence à développer des symptômes liés au lymphome ou s’il y a des signes de progression de la maladie d’après les tests effectués lors des visites de suivi. Des études ont montré que les patients dont la maladie est moins avancée et qui sont pris en charge dans le cadre d’une surveillance active obtiennent des résultats similaires à ceux qui sont traités au début de l’évolution de la maladie. Cependant, les patients présentant une maladie à haut risque peuvent avoir besoin de commencer un traitement immédiatement.

Il existe actuellement de nombreuses options de traitement de première ligne pour la LLC/SLL. Le choix du traitement dépendra du stade de la maladie, des symptômes du patient, de son âge et de son état de santé général, ainsi que des avantages par rapport aux effets secondaires du traitement. Le choix du traitement peut également varier selon qu’il manque ou non des parties de certains chromosomes (appelées délétions) dans les cellules du lymphome du patient. Une des délétions possibles dans la LLC se trouve dans le petit bras du chromosome 17 (appelée délétion 17p). Si 17p est l’une des délétions les plus fréquentes, il en existe d’autres qui peuvent affecter les options de traitement.

Les médicaments ou associations de médicaments couramment utilisés comme traitements initiaux de la LLC/SLL comprennent :

• Acalabrutinib (Calquence)
• BR (bendamustine et rituximab )
• CG (chlorambucil et obinutuzumab )
• FCR (fludarabine , cyclophosphamide , et rituximab)
• FR (fludarabine et rituximab)
• Ibrutinib (Imbruvica)
• Ibrutinib-Obinutuzumab (Imbruvica-Gazyva)
• Ibrutinib-rituximab (Imbruvica-Rituxan)
• Ofatumumab (Arzerra) et chlorambucil
• PCR (pentostatine, cyclophosphamide et rituximab)
• Rituximab et chlorambucil
• Rituximab et Hyaluronidase et humain (Rituxan Hycela)
• Venetoclax (venclexta)

Pour connaître les traitements à l’étude pour la LLC/SLL, téléchargez la fiche d’information sur la leucémie lymphoïde chronique/le lymphome lymphoïde de petite taille.

Voir aussi :

• La leucémie lymphoïde chronique : Mises à jour de la FDA

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