Le fait d’avoir le papillomavirus affectera-t-il mes chances de tomber enceinte ?

Le virus du papillome humain (VPH) est très courant et, en soi, ne devrait pas affecter votre capacité à tomber enceinte.
Mais le fait d’avoir un VPH peut augmenter votre risque de développer des cellules précancéreuses ou cancéreuses au niveau du col de l’utérus, ce qui pourrait alors affecter à la fois votre fertilité et votre capacité à porter un bébé à terme.
Le cancer du col de l’utérus, principalement causé par l’infection par le VPH, est le cancer le plus fréquent chez les femmes indiennes et le deuxième dans le monde.
C’est pourquoi on propose aux femmes des tests de dépistage du col de l’utérus pour vérifier s’il y a des signes de développement du cancer. Heureusement, le cancer du col de l’utérus est très traitable lorsqu’il est détecté tôt et, s’il l’est, il est moins susceptible d’affecter votre fertilité.
Il existe plus de 100 types différents de VPH. Ils peuvent se transmettre lors de rapports sexuels et comprennent les virus à l’origine des verrues génitales. Chez les femmes, ces verrues se présentent parfois sous la forme de petites bosses ou « papillomes » autour de l’anus, de la vulve, du vagin et du col de l’utérus. La souche de VPH à l’origine des verrues génitales ne fait pas partie des souches à haut risque le plus souvent liées au cancer du col de l’utérus.
On pense qu’il faut plusieurs années, une fois que l’on est infecté par un VPH à haut risque, avant que l’on puisse constater des changements au niveau du col de l’utérus. Chez la plupart des femmes, il n’y a aucun problème car le système immunitaire élimine l’infection. On ne sait pas pourquoi certaines femmes vont avoir des problèmes et d’autres pas, cependant, d’autres facteurs de risque associés au cancer du col de l’utérus ont été identifiés.
Ils comprennent :

• commencer à avoir des relations sexuelles à un âge précoce
• avoir beaucoup de partenaires sexuels différents
• fumer
• immunosupression

Souvent, des changements précancéreux dans les cellules du col de l’utérus sont détectés lors d’un frottis. Ces changements précancéreux (parfois appelés néoplasie cervicale intra-épithéliale ou CIN) peuvent être légers ou graves. Les modifications légères (CIN1) ne nécessitent pas nécessairement de traitement et disparaissent souvent d’elles-mêmes. Cependant, votre médecin vous recommandera de faire un frottis annuel pour vérifier qu’elles ne reviennent pas.
Si vous avez besoin d’un traitement pour éliminer les cellules précancéreuses avant qu’elles ne passent au stade cancéreux, votre médecin utilisera probablement l’une des quatre techniques suivantes :

• la congélation et la destruction de tout tissu anormal (cryochirurgie)
• l’utilisation d’une sonde chaude pour brûler le tissu (coagulation à froid)
• l’élimination des cellules avec une boucle de fil chargée électriquement (LEEP ou procédure d’excision électrochirurgicale à l’anse)
• si les changements sont sévères (CIN3), votre médecin peut avoir besoin de retirer une partie du col de l’utérus en utilisant une procédure connue sous le nom de biopsie conique.

Ces procédures peuvent rendre plus difficile pour vous de tomber enceinte ou de porter un bébé à terme.
L’ablation de cellules cervicales peut parfois affecter la production de mucus cervical. Un mucus sain et normal aide les spermatozoïdes à remonter dans l’appareil reproducteur, en particulier pendant votre fenêtre fertile, lorsque vous êtes sur le point d’ovuler. Sans elle, les spermatozoïdes peuvent avoir du mal à atteindre l’ovule.
Un traumatisme ou une intervention chirurgicale sur le col de l’utérus, comme une biopsie conique ou une chirurgie plus radicale, peut entraîner un risque accru de faiblesse cervicale. Cela peut vous rendre plus susceptible de faire une fausse couche tardive ou d’avoir un travail prématuré parce que votre col de l’utérus peut s’ouvrir pendant la grossesse.
Minimiser la quantité de tissu retiré réduira tout effet sur une future grossesse, mais il est d’une importance vitale pour votre médecin de retirer toutes les cellules anormales.
Si les cellules précancéreuses ne sont pas traitées et se transforment en cancer du col de l’utérus, vous devrez suivre un traitement par chimiothérapie, radiothérapie et/ou chirurgie.
Il est important de se rappeler que vous pouvez transmettre le virus HPV à votre partenaire lors de rapports sexuels ou même par un contact sexuel étroit avec la zone affectée. (Si vous avez eu des rapports sexuels non protégés, il est probablement déjà infecté.)
Si vous avez des verrues génitales actives pendant votre grossesse, il y a également une très faible chance (environ un pour cent) que votre bébé entre en contact avec le virus lors de son passage dans le canal de naissance et développe des verrues sur le larynx (cordes vocales). Malheureusement, il n’existe pas de remède contre le VPH, mais votre médecin peut vous orienter vers un traitement pour les verrues.
Des essais de vaccins contre les VPH sont en cours depuis quelques années. Actuellement, deux vaccins, Gardasil et Cervarix, sont utilisés. Le vaccin contre les VPH protège contre certaines souches de VPH. Parlez-en à votre médecin pour plus d’informations.

Révisé par le Dr Ashwini Nabar, l’expert obstétricien et gynécologue de BabyCenter India.
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