Le lien entre l’alcoolisme et le SCI
Le trouble semble croître et décroître chez certains individus, et lorsqu’il est à son apogée, il est souvent associé à une déficience fonctionnelle importante. Les estimations de la prévalence du SII varient entre 7 % et 21 % dans le monde.
Selon une étude de 2014 publiée dans la revue Clinical Epidemiology, le SII survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes (à des taux estimés à 1,5-3 femmes par homme) et dans tous les groupes d’âge. Il survient plus souvent dans les pays industrialisés et deux fois plus souvent chez les personnes ayant des antécédents familiaux de ce trouble.
Causes du SII
Il n’y a pas de cause connue définitive du SII, mais de nombreux facteurs peuvent être associés à son développement.
- Les individus peuvent avoir un gros intestin qui présente une sensibilité accrue à des types d’aliments spécifiques.
- Le stress est souvent associé au développement du SII. De nombreuses sources considèrent toujours le SII comme une manifestation d’un trouble psychologique.
- Certaines recherches suggèrent qu’une infection bactérienne peut être associée au développement du SII.
- La maladie cœliaque se produit lorsque la muqueuse de l’intestin grêle a été endommagée, entraînant des difficultés à digérer et à absorber certains types d’aliments. On a émis l’hypothèse que cela pouvait être une cause potentielle du SII.
- Les personnes ayant des niveaux anormalement élevés de sérotonine dans le système gastro-intestinal peuvent éprouver une sensibilité accrue et des difficultés à faire passer les aliments dans l’intestin.
- La surconsommation d’antibiotiques peut entraîner la mort des bonnes bactéries dans le tractus gastro-intestinal qui aideraient normalement à la digestion.
- Le SII peut être le résultat d’allergies alimentaires.
Intéressant, même si le SII est souvent diagnostiqué selon des critères spécifiques, il semble qu’il n’y ait pas d’accord formel sur la définition de ce qu’est réellement le SII et sur les symptômes fondamentaux de ce trouble. Le profil des symptômes comprend un certain nombre de symptômes très vagues et subjectifs qui ne peuvent être identifiés objectivement, tels que :
- Douleurs à l’abdomen
- Ballonnements abdominaux
- Crampes, notamment lors de la défécation
- Urgence
- Travail excessif lors de l’émission des selles
- Éructations répétées
- Diarrhée ou constipation
- Fatigue
- Léthargie et fatigue
- Symptômes psychologiques pouvant inclure une dépression, un manque de motivation, une apathie, etc.
Les résultats d’imagerie de la plupart des patients atteints du SII ne révèlent souvent aucune pathologie significative. Les symptômes ressentis par les patients atteints du SII ont également tendance à fluctuer dans le temps, ce qui rend la situation encore plus complexe.
Troubles de l’alcoolisme
Le terme d’alcoolisme n’a plus aucune utilité diagnostique ou fonctionnelle. Même s’il est encore souvent utilisé, ce terme désigne un certain nombre de niveaux variables d’abus d’alcool. Le terme diagnostique actuel pour les personnes qui présentent un trouble lié à la consommation d’alcool est un trouble lié à la consommation d’alcool. Ce terme s’applique à l’usage dysfonctionnel de l’alcool qui était défini officiellement comme un abus d’alcool, une dépendance à l’alcool ou une addiction à l’alcool. Un trouble lié à l’usage de l’alcool est un trouble de la santé mentale qui survient lorsque la consommation d’alcool d’une personne entraîne une altération ou une détresse significative dans sa vie et qu’elle répond aux critères de diagnostic pour un certain nombre de symptômes comportementaux spécifiques. Les anciennes notions d’abus d’alcool, de dépendance ou d’addiction à l’alcool et d’alcoolisme s’inscrivent en fait dans un continuum et ne constituent pas des catégories distinctes et mutuellement exclusives. La catégorie diagnostique du trouble de l’usage de l’alcool tient compte de cette compréhension de la présentation de différents niveaux d’usage/abus d’alcool.
La prévalence à vie des troubles de l’usage de l’alcool dans le monde est d’environ 30 %. L’abus d’alcool coûte des milliards de dollars chaque année et fait payer un lourd tribut à la société et aux individus qui en souffrent.
SII et troubles liés à l’utilisation d’alcool
Une poignée d’études ont examiné la relation entre le SII et l’abus d’alcool ou les troubles liés à l’utilisation d’alcool. Une étude de recherche de 1998 publiée dans l’American Journal of Drug and Alcohol Abuse a comparé 31 patients cherchant un traitement pour abus d’alcool avec 40 patients cherchant un traitement pour d’autres conditions médicales. Au total, 13 personnes cherchant à se faire soigner pour abus d’alcool répondaient aux critères du SCI, alors qu’un seul des 40 autres patients cherchant à se faire soigner pour d’autres problèmes médicaux répondait aux critères du SCI. Les chercheurs ont conclu que les personnes qui abusent de l’alcool peuvent présenter des taux élevés de SII. Cependant, l’étude n’a pu établir aucun type de détermination causale, comme le fait que le fait d’avoir le SII amène les gens à boire davantage ou que les individus qui consomment de l’alcool à des taux significativement plus élevés étaient plus susceptibles de souffrir des symptômes du SII.
Des études de recherche ultérieures, communautaires et basées sur la population, ont trouvé peu ou pas de relation entre la consommation d’alcool et le diagnostic du SII. Cependant, d’autres recherches ont noté une relation entre la consommation d’alcool et les symptômes du SII. Une étude publiée en 2013 dans l’American Journal of Gastroenterology a examiné les habitudes de consommation d’alcool et leurs effets chez les femmes diagnostiquées avec le SII et un groupe de contrôle. Les chercheurs ont constaté que les associations les plus fortes entre les symptômes du SII chez les patientes atteintes du SII et l’alcool se produisaient après des épisodes de beuverie et le jour suivant ces événements. Les associations les plus fortes se sont produites avec la diarrhée, les douleurs d’estomac, l’indigestion et la nausée après des épisodes de consommation excessive d’alcool. Une consommation modérée ou légère d’alcool n’a pas entraîné d’exacerbation des symptômes du SCI dans le groupe SCI ou dans le groupe témoin. Les chercheurs ont conclu que le mode de consommation d’alcool des individus pourrait jouer un rôle dans les résultats contradictoires de la recherche sur la consommation d’alcool et les symptômes du SCI.
Plus récemment, une vaste étude rapportée dans la revue Medicine qui s’est déroulée en Chine et a examiné plus de 57 000 participants a déterminé que le fait d’avoir un trouble de la consommation d’alcool augmentait le risque de souffrir également du SCI. La recherche ne soutient pas l’idée que les personnes atteintes du SCI sont plus susceptibles de développer des problèmes d’abus d’alcool ou d’avoir un trouble lié à l’alcool, mais que le fait d’avoir un trouble lié à l’alcool est un facteur de risque de développer le SCI. Ces résultats sont logiques, car on sait qu’une consommation modérée à importante d’alcool peut entraîner de nombreux troubles ou affections gastro-intestinaux. La consommation fréquente et importante d’alcool est également associée à des effets secondaires gastro-intestinaux gênants, tels que nausées, vomissements et diarrhée. Les personnes qui ont déjà ces problèmes seraient plus susceptibles d’hésiter à boire de l’alcool pour faire face aux problèmes liés au stress et à la dépression en raison des complications gastro-intestinales.
Donc, la conclusion générale faite par les chercheurs dans ces études est que les personnes souffrant de troubles de la consommation d’alcool ou qui consomment beaucoup d’alcool sont plus susceptibles de présenter des symptômes liés au SCI. Les personnes qui ont déjà un SII ne commencent généralement pas à consommer de l’alcool à des niveaux modérés ou élevés.
Traitement du SII et de l’alcoolisme
Il n’existe pas de remède officiel pour le SII. Le traitement consiste souvent en des techniques de gestion des symptômes qui peuvent inclure :
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- Limiter la consommation d’alcool ou éviter l’alcool
- Limiter la consommation de caféine
- Éviter la malbouffe, y compris les boissons gazeuses
- Médicaments antidépresseurs, tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, pour réduire les douleurs abdominales et la diarrhée
- Augmenter la consommation de fibres
- Manger des repas modérés à intervalles réguliers
- Prendre des laxatifs en cas de constipation
- Manger des aliments spécifiques et prendre des probiotiques et certains médicaments pour traiter les symptômes
- Utiliser des méthodes comportementales pour identifier les aliments qui exacerbent les symptômes du SII
- S’engager dans des techniques de gestion du stress, y compris la psychothérapie
Le traitement du trouble lié à la consommation d’alcool commencerait par un programme de gestion du sevrage assisté par un médecin pour aider une personne à négocier les symptômes de sevrage qu’elle peut ressentir lorsqu’elle arrête de boire de l’alcool.
Le plus souvent, les médecins prescrivent des benzodiazépines selon un calendrier dégressif, puis d’autres médicaments au besoin.
Après le programme de gestion du sevrage, les personnes sont fortement encouragées à s’engager dans un programme officiel de traitement du trouble lié à l’usage de l’alcool qui comprend une thérapie (généralement, une thérapie cognitivo-comportementale), la participation à des groupes de soutien (ex, notamment des groupes comme les Alcooliques anonymes), d’autres formes de thérapie si nécessaire (par exemple, une thérapie familiale) et d’autres formes de traitement pour toute affection concomitante, comme le SCI, la dépression, les troubles anxieux, etc. Les individus constatent que leur réussite dans le traitement des troubles liés à la consommation de substances est liée à la durée de leur participation au traitement. Plus les individus restent actifs dans un traitement formel, plus ils ont de chances de réussir leur rétablissement.
Les individus qui commencent à exprimer les symptômes du SCI et qui ont déjà des problèmes d’abus d’alcool devraient aborder ces deux problèmes ensemble.
Une réduction de la consommation d’alcool aiderait à traiter les symptômes du SII, et le fait de traiter les symptômes liés au stress qui sont associés au SII aiderait à freiner le désir de consommer de l’alcool.
Tenter de traiter le SII sans traiter un problème d’abus d’alcool concomitant ou un trouble formel de la consommation d’alcool ne serait pas une approche réussie et très probablement ne réglerait pas de manière significative les problèmes gastro-intestinaux d’une personne.