Les contraceptifs à faible dose

Revue médicale par Sophia Yen, MD, MPH – Rédigé par l’équipe de rédaction de Pandia Health

Lorsque les gens parlent de la dose d’un contraceptif, ils veulent dire la quantité d’hormones ou de principes actifs qu’il contient. À l’époque, les contraceptifs  » à faible dose  » contenaient une plus grande quantité d’hormones (50 à 110 microgrammes d’œstrogènes !). Donc, si vous demandez spécifiquement un contrôle des naissances à faible dose, vous devez savoir que la plupart des pilules aujourd’hui sont considérées comme à faible dose.

Si vous avez besoin d’une ordonnance de contrôle des naissances aujourd’hui et que vous êtes en AZ, CA, CO, FL, GA, NV, TX, WA ou WY, vous pouvez consulter l’un des médecins experts en contrôle des naissances de Pandia Health pour vous assurer que vous obtenez le meilleur contrôle des naissances pour vous.

Les pilules prescrites aujourd’hui sont toutes faiblement dosées avec environ 30-35 microgrammes d’hormones. Bien qu’il existe des pilules dont la dose est inférieure à 30 microgrammes, ces pilules contraceptives à très faible dose comportent des risques. Elles sont généralement de 20 ou 10 microgrammes et présentent un risque pour votre densité osseuse si vous avez moins de 30 ans.

Estrogènes et os

Vos os continuent de gagner en densité jusqu’à la trentaine et les œstrogènes peuvent contribuer à ce processus. Des études ont montré que les jeunes femmes adultes qui avaient continué à utiliser des pilules contraceptives avec des niveaux d’œstrogènes inférieurs à 30 microgrammes avaient une densité de masse osseuse plus faible lorsqu’elle était mesurée au niveau de la colonne vertébrale. Une hormonothérapie à base d’œstrogènes est même utilisée par les femmes ménopausées pour prévenir la perte de densité osseuse.

Qui reçoit une contraception à faible dose ?

La plupart des gens aujourd’hui prennent des pilules qui contiennent 30 à 35 microgrammes d’œstrogènes ; la pilule à 10 ou 20 microgrammes n’est généralement pas recommandée mais elle peut vous être prescrite si vous avez des nausées avec la dose régulière de 30 à 35 microgrammes ou si vous pesez moins de 100 livres.

Si vous demandez à votre prestataire une faible dose, il pourrait vous prescrire une de ces pilules à très faible dose. Cependant, les médecins qui ne sont pas spécialistes de la santé des adolescents et des jeunes adultes ou de la santé osseuse peuvent prescrire ces pilules à très faible dose parce qu’ils ne connaissent pas les recherches montrant que <30 mcg d’œstrogènes dans les pilules peuvent entraîner une diminution de la densité de la masse osseuse.

Les spécialistes de la médecine de l’adolescence, des os et de la gynécologie pédiatrique de la Stanford Medical School s’accordent à dire que si vous avez moins de 30 ans, vous devriez avoir une pilule contraceptive qui contient au moins 30 mcg d’œstrogènes.

En quoi la contraception à faible dose est-elle différente des autres contraceptifs hormonaux ?

Les produits contraceptifs hormonaux font partie des méthodes contraceptives les plus populaires et les plus efficaces utilisées aux États-Unis.S. Depuis que la pilule contraceptive a été inventée et commercialisée en 1960, de nouvelles méthodes de contraception hormonale sont devenues plus accessibles et moins coûteuses pour les femmes. Non seulement elles peuvent protéger les femmes d’une grossesse non désirée, mais elles peuvent aussi améliorer leur qualité de vie, réguler les déséquilibres hormonaux et donner aux femmes une liberté et des choix que leurs ancêtres féminines n’ont jamais eus.

Généralement, les contraceptifs hormonaux sont considérés comme sûrs pour la plupart des femmes. Mais ils comportent des risques. Heureusement, il existe de nombreux types de contraceptifs hormonaux et non hormonaux que les femmes peuvent essayer avant de choisir celui qui convient à leurs besoins et à leur mode de vie.

Comment fonctionne la pilule contraceptive ?

Avant de pouvoir apprécier pleinement ce qui différencie les contraceptifs à faible dose des autres formes de contraception, il est crucial de comprendre comment fonctionne la pilule contraceptive en premier lieu.

Le système reproducteur féminin fonctionne selon un cycle de montée et de descente des hormones œstrogènes, progestérone et androgènes. Au début du cycle, les hormones augmentent régulièrement jusqu’à ce que l’ovaire soit déclenché pour libérer un ovule. Une fois que cela se produit, les hormones influencent l’utérus pour qu’il développe une muqueuse endométriale en préparation d’un ovule fécondé. Si un ovule n’est pas fécondé dans un délai d’environ 10 à 14 jours après l’ovulation, l’endomètre est éliminé, ce qui entraîne des règles.

La pilule perturbe la montée et la descente des hormones de la reproduction, empêchant l’ovaire de libérer un ovule. Au lieu d’une montée et d’une descente d’hormones, la pilule introduit une dose régulière d’hormones synthétiques œstrogènes et progestérone. L’endomètre n’est pas incité à se développer pour préparer un ovule fécondé, et lorsque les femmes qui prennent la pilule ont des règles, il ne s’agit pas vraiment de règles car l’ovulation n’a pas eu lieu. Les saignements mensuels sous pilule sont appelés saignements de privation.

Les œstrogènes naturels du cycle reproductif féminin sont produits dans les ovaires. Les œstrogènes aident l’utérus à faire croître la muqueuse qui est responsable de l’implantation d’un œuf fécondé.

Changements à travers l’histoire de la contraception

Lorsque la pilule a été introduite pour la première fois, elle contenait environ 100 microgrammes d’œstrogène synthétique, appelé éthinylestradiol ; ce niveau d’œstrogène a diminué depuis. Des doses élevées d’œstrogènes synthétiques peuvent entraîner de nombreux effets secondaires, notamment un risque considérablement accru de formation de caillots sanguins et d’autres problèmes.

La plupart des pilules contraceptives de 2019 contiennent un mélange d’œstrogènes synthétiques et d’hormones de progestérone. Certaines pilules à plus forte dose sur le marché contiennent même environ 50 microgrammes d’œstrogènes, tandis que les pilules à plus faible dose, comme Loestrin Fe, ne contiennent que 10 microgrammes d’œstrogènes synthétiques.

Bien qu’il existe toujours un risque de caillots sanguins lors de la prise de pilules contraceptives combinées, le risque est considérablement plus faible avec les pilules qui contiennent 30 microgrammes d’œstrogènes ou moins.

Dose d’hormones dans les autres formes de contraception

Aujourd’hui, la plupart des pilules contraceptives sont considérées comme faiblement dosées, qu’elles contiennent une combinaison d’œstrogènes et de progestérone synthétiques ou qu’il s’agisse de pilules à base de progestérone uniquement. L’anneau contraceptif et le patch contraceptif contiennent des quantités d’œstrogènes similaires à celles des pilules combinées faiblement dosées.

L’anneau

L’anneau contraceptif vaginal d’un mois (comme Nuvaring ou EluRyng) libère 15 mcg d’éthinylestradiol par jour, ce qui peut être équivalent à un taux d’œstrogènes de 20 mcg dans le sang. Dans une étude de 2005 axée sur les femmes qui ont utilisé l’anneau pendant deux ans, il a été rapporté que ces femmes n’ont pas gagné en densité osseuse alors que celles qui n’ont pas utilisé l’anneau ont augmenté leur densité osseuse.

Annovera libère 13 mcg d’éthinylestradiol par jour, ce qui est « l’une des doses les plus faibles » qui existent. Mais cela pourrait ne pas être bon pour votre densité minérale osseuse si vous avez moins de 30 ans.

Le patch

Le patch contraceptif libère 20 microgrammes d’œstrogène synthétique chaque jour pendant sept jours avant que le patch ne soit changé. Cependant, l’organisme absorbe une dose d’œstrogènes plus élevée avec le patch qu’avec la pilule, car lors de l’utilisation du patch, les hormones sont directement absorbées dans la circulation sanguine et capables de contourner les fonctions de filtrage du foie. Par conséquent, les femmes qui présentent des facteurs de risque accrus de caillots sanguins ne devraient pas utiliser le patch contraceptif.

Pandia Health dispose d’une livraison GRATUITE sur votre pilule contraceptive, votre patch ou votre anneau, alors assurez-vous de vous inscrire dès aujourd’hui pour obtenir des recharges automatiques et votre contraception directement dans votre boîte aux lettres.

Les pilules contraceptives faiblement dosées sont-elles encore efficaces ?

Oui, avec une utilisation typique, les pilules contraceptives faiblement dosées sont encore efficaces à 92 % pour prévenir les grossesses non désirées. Les pilules combinées qui contiennent une faible dose d’hormones œstrogènes et progestérone peuvent être prises en tant que génériques ou de marque. Les deux types de pilules ont le même degré d’efficacité. Les pilules combinées à faible dose de marque les plus populaires sont :

• Yaz
• Ortho-Novum
• Aviane
• Apri
• Yasmin
• Levlen

Dans la plupart des cas, les femmes prennent 21 jours de pilules actives suivies d’une pause de sept jours où seules des pilules placebo sont prises. C’est au cours de cette pause de sept jours qu’une hémorragie de privation se produit. Cependant, les femmes peuvent sans danger prendre des pilules contraceptives pour prévenir les saignements mensuels pendant des mois ou des années si nécessaire.

Pilules à progestérone seule

Les pilules à progestérone seule à faible dose sont également efficaces à 92% avec une utilisation typique. Les noms de marque des pilules synthétiques à progestérone seule comprennent :

• Camila
• Norethindrone
• Micronor
• Heather
• Errin
• Ovrette
• Nor-QD

Les pilules à progestérone seule faiblement dosées sont également appelées minipilules, et chaque plaquette mensuelle contient 28 pilules actives. Il est essentiel pour les femmes qui prennent la minipilule de la prendre exactement à la même heure chaque jour pour qu’elle soit efficace. Les pilules combinées donnent aux femmes un peu plus de marge de manœuvre quant au moment de la journée où elles doivent prendre la pilule pour qu’elle soit efficace.

Les médecins prescrivent souvent la minipilule aux femmes qui allaitent ou sont en périménopause ; elle est également sans danger pour les femmes qui ne peuvent pas tolérer les œstrogènes de synthèse. En outre, jusqu’à 40 % des femmes qui prennent la minipilule continueront à ovuler et elle prévient la grossesse en rendant l’utérus inhospitalier à la nidation.

Les femmes qui ont plus de 35 ans, qui fument ou qui ont des antécédents familiaux ou personnels de caillots sanguins devraient se tenir à l’écart des œstrogènes de synthèse. La minipilule peut être sûre pour les femmes présentant ces facteurs de risque à utiliser pour prévenir la grossesse et réguler les hormones

Si vous êtes curieuse de savoir quel type de contraception hormonale peut vous convenir, inscrivez-vous dès aujourd’hui auprès de Pandia Health. Nos médecins experts se tiennent prêts à vous aider pour tous vos besoins en matière de contraception.

Disclaimer : Les opinions exprimées dans cet article ont pour but d’informer et de susciter la conversation. Elles sont le point de vue de l’auteur et ne représentent pas nécessairement le point de vue de Pandia Health, et ne sont données qu’à titre d’information, même si et dans la mesure où cet article reprend les conseils de médecins et de praticiens. Cet article n’est pas, et n’est pas destiné à être, un substitut à un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel, et ne doit jamais être considéré comme un conseil médical spécifique.