Les frottis Pap pendant la grossesse
Pourquoi les frottis Pap sont-ils effectués pendant la grossesse ?
Un frottis Pap, généralement effectué lors de votre première visite prénatale, est un test utilisé pour rechercher des changements dans les cellules du col de l’utérus qui indiquent un cancer du col de l’utérus ou des conditions qui peuvent évoluer vers un cancer.
Le frottis ne permet pas de diagnostiquer un cancer, mais il permet de détecter 95% des cancers du col de l’utérus à un stade où ils ne sont pas visibles à l’œil nu. Ils peuvent alors être traités et sont presque toujours guéris. Bien que le frottis ne permette pas de dépister spécifiquement d’autres problèmes gynécologiques ou des maladies sexuellement transmissibles, il indique la présence de cellules anormales pour lesquelles d’autres tests ou examens seraient nécessaires.
Que se passe-t-il si je suis enceinte et que j’ai un frottis anormal ?
Un frottis fait partie de la routine de vos soins prénataux et ne présente aucun risque pour le fœtus. Si vous avez un frottis anormal pendant la grossesse, votre médecin discutera des traitements qui peuvent être effectués en toute sécurité pendant la grossesse ou, selon le diagnostic, retarder le traitement jusqu’à la naissance de votre bébé. Si votre médecin propose une colposcopie ou une biopsie cervicale, il peut y avoir un léger saignement de la partie externe du col de l’utérus, mais ce n’est pas une complication grave. Si votre médecin envisage de faire une biopsie interne dans le canal endocervical, il peut y avoir un léger risque de complication de la grossesse. Mais votre prestataire de soins de santé a votre intérêt en tête et ne fera que ce qui est médicalement nécessaire. Votre médecin peut effectuer des frottis supplémentaires pendant votre grossesse si nécessaire. Bien souvent, la naissance de votre bébé éliminera les cellules cervicales anormales.
Que se passe-t-il pendant un frottis ?
Dans le cadre de votre examen pelvien, votre médecin utilisera une petite spatule, une brosse ou un écouvillon pour retirer quelques cellules de votre col de l’utérus. Vous pouvez ressentir une certaine gêne, mais ce n’est pas douloureux. Les cellules sont placées sur une lame de microscope et envoyées à un laboratoire pour obtenir des résultats. Vous pouvez aider votre clinicien à obtenir un bon frottis en n’ayant pas de rapports sexuels, en ne faisant pas de douche vaginale ou en n’utilisant pas de produits/médicaments dans la zone vaginale pendant au moins deux jours avant l’examen.
Que signifient les résultats ?
Un résultat négatif signifie que votre col de l’utérus est normal. Un résultat positif indique la présence de cellules anormales. Votre médecin peut également appeler cela un frottis anormal. N’oubliez pas qu’il s’agit d’un test et non d’un diagnostic. Un résultat positif ne prouve pas que vous avez un cancer ou même une dysplasie (un état précancéreux). Cependant, il signifie généralement que vous devez subir une évaluation plus poussée, comme une colposcopie (microscope utilisé pour examiner le col de l’utérus) ou une biopsie (prélèvement d’une petite quantité de tissu sur le col de l’utérus). Votre médecin discutera des résultats avec vous. Un frottis sur dix indique une anomalie, mais la plupart ne sont pas graves. D’autres tests seront nécessaires pour déterminer si vous avez une infection, une inflammation, une mycose, un trichomonas, un herpès ou le virus du papillome humain. Les chercheurs pensent que le cancer du col de l’utérus est directement lié au papillomavirus humain (HPV).
Il existe plus de 100 types différents de HPV. Environ 30 types se propagent par transmission sexuelle et peuvent éventuellement entraîner un cancer du col de l’utérus. Le VPH est le principal facteur de risque du cancer du col de l’utérus, mais la plupart des femmes qui reçoivent un traitement contre les cellules anormales causées par le VPH, ne développent pas de cancer du col de l’utérus. En 2003, la FDA a approuvé un test de dépistage qui peut être effectué en même temps qu’un frottis cervical pour déterminer si vous avez le virus HPV. Le test ADN-VPH permet de détecter les types de VPH à haut risque avant que des cellules anormales ne soient détectées sur le col de l’utérus. Ce dépistage est recommandé aux femmes de plus de 30 ans, qui présentent un risque accru de voir une infection par le VPH se transformer en cellules précancéreuses. Certains frottis indiquent un échantillon insatisfaisant en raison d’une activité sexuelle récente ou de l’utilisation de crèmes et de douches vaginales. Quelle qu’en soit la raison, un frottis anormal nécessitera un autre frottis dans quelques mois. Avec un dépistage approprié, le cancer du col de l’utérus peut être prévenu et évité.
Quand dois-je subir un frottis ?
Il est recommandé que toutes les femmes subissent un frottis à l’âge de 21 ans. Des changements récents dans les directives de dépistage ont supprimé la nécessité de faire un test pour toute personne de moins de 21 ans, quelle que soit son activité sexuelle. Les frottis doivent ensuite être effectués tous les 3 ans jusqu’à l’âge de 29 ans. Les femmes âgées de 30 à 65 ans peuvent subir un test de Pap tous les 3 ans ou tous les 5 ans avec un co-test Pap/HPV. Discutez avec votre prestataire de soins de santé de ce qu’il recommande comme calendrier de frottis, car certains encouragent encore la réalisation d’un frottis tous les ans. Même si votre prestataire de soins de santé vous recommande de subir un frottis tous les 2 ou 3 ans, vous devez consulter votre gynécologue chaque année pour un examen pelvien, des informations sur d’autres problèmes de santé des femmes et un examen des seins. Les femmes doivent subir un frottis au milieu de leur cycle mensuel, ou environ 10 à 20 jours après le début de leurs dernières règles. Au moins deux jours avant le test, les femmes doivent éviter de mettre quoi que ce soit dans le vagin, y compris les rapports sexuels, les douches, les crèmes/suppositoires vaginaux ou les spermicides. Ceux-ci pourraient interférer avec les résultats du test et provoquer un résultat anormal.
Quand une femme peut-elle cesser de faire ce test ?
Selon le National Cancer Institute, les femmes âgées de plus de 70 ans et ayant des antécédents de frottis normaux sont très peu susceptibles de développer un cancer du col de l’utérus et peuvent donc discuter de l’option de ne plus avoir besoin de frottis. Les femmes qui ont subi une hystérectomie avec ablation de l’utérus et du col de l’utérus, pour des raisons non liées au cancer, peuvent également discuter de l’option de ne pas avoir besoin d’autres frottis.
Qui a besoin de frottis plus souvent ?
Les femmes qui prennent des médicaments immunosuppresseurs ou qui ont une maladie qui affaiblit le système immunitaire devraient avoir des frottis plus fréquents. Ces femmes doivent discuter du type de calendrier de tests qu’elles doivent suivre avec leurs fournisseurs de soins de santé.
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