Levemir vs Lantus : Quelles la différence?

Levemir (detemir) et Lantus (glargine) sont tous deux des insulines à action prolongée et aucune différence n’a été trouvée dans leur efficacité cependant, la prise de poids et les hypoglycémies nocturnes semblent être moins importantes avec Levemir.

Autres différences :

• Certaines études ont dosé Levemir deux fois par jour ; cependant, au moins une étude a constaté que cela ne fait aucune différence pour le contrôle de l’HbA1c et a conclu que Levemir était tout aussi efficace s’il était dosé une fois par jour comme l’est Lantus.
• Levemir peut provoquer plus de réactions au site d’injection par rapport à Lantus ; cependant, Lantus peut avoir un effet plus néfaste sur les mitochondries.
• Les deux sont disponibles sous forme de flacons ou de cartouches et le coût est similaire bien que Lantus bénéficie souvent d’un rabais. Levemir dure 42 jours une fois ouvert, Lantus 28 jours.
• Ils ne doivent pas être utilisés ensemble mais sont généralement inclus dans un régime avec des insulines courtes ou rapides. Bien que Levemir et Lantus soient toutes deux des insulines à action prolongée, l’une ne doit pas être substituée à l’autre, sauf sur avis du médecin.

Levemir vs Lantus : Les deux analogues de l’insuline humaine

Levemir est un nom de marque pour l’insuline detemir. Levemir prend au moins une heure pour commencer à agir (certaines sources indiquent jusqu’à trois heures), et ses effets dépendent de la dose initiale administrée. Des doses de 0,1 unité par kg peuvent ne durer que six heures, tandis que des doses égales ou supérieures à 0,8 unité/kg durent environ 22 à 24 heures. Levemir a un profil relativement sans pic mais peut être absorbé plus lentement au niveau de la cuisse par rapport au deltoïde (bras) et à l’abdomen après administration sous-cutanée.

Lantus est le nom commercial de l’insuline glargine. Lantus prend environ une heure pour commencer à agir et dure en moyenne 24 heures ; cependant, il existe une certaine variabilité et chez certaines personnes, il peut n’agir que pendant un peu plus de 10 heures, alors que pour d’autres, il peut durer plus de 24 heures. Le Lantus se libère de manière constante, il n’a donc pas vraiment de pic d’effet.

Levemir vs Lantus : Les différences de formulation expliquent certaines différences d’action

Levemir et Lantus sont tous deux fabriqués en modifiant l’insuline humaine. Toutes deux doivent être des solutions claires avant d’être injectées (à jeter si elles sont troubles).

L’insuline glargine (Lantus) a tendance à être absorbée plus lentement et plus longtemps que la detemir ( Levemir) car elle n’est pas aussi soluble une fois injectée juste sous la peau. Cela signifie qu’elle a une durée d’action plus longue et un effet de pic insignifiant – au lieu de cela, elle fournit des niveaux sanguins constants d’insuline.

L’insuline detemir (Levemir) reste soluble après l’injection mais est capable de se lier aux protéines dans les tissus et de se lier à elle-même, ce qui lui donne une action prolongée.

Comment Levemir et Lantus se comparent-ils à l’insuline NPH ?

Levemir et Lantus ont tous deux été créés pour améliorer l’insuline NPH et pour mieux imiter la libération physiologique normale d’insuline basale d’une personne non diabétique. Levemir et Lantus sont préférées à l’insuline NPH car elles ont une durée d’action plus longue, un pic moins prononcé et des effets plus constants avec moins de risque d’hypoglycémie. Levemir et Lantus sont toutes deux des solutions claires, contrairement à la NPH qui nécessite une remise en suspension avant l’injection.

Cependant, ni Levemir ni Lantus n’imitent parfaitement la libération normale d’insuline basale.

Les études qui ont comparé Levemir et Lantus à la NPH ont rapporté une efficacité presque identique dans le contrôle de l’HbA1C à long terme. Les taux d’hypoglycémie symptomatique étaient plus faibles avec la glargine ; cependant, l’hypoglycémie globale était plus faible avec le detemir. Tant la glargine que le détémir ont rapporté des hypoglycémies nocturnes plus faibles par rapport à la NPH.

Levemir vs Lantus : études tête à tête

Seuls quelques essais ont directement comparé le détémir (Levemir) à la glargine (Lantus). Aucune différence significative d’effet n’a été rapportée dans un essai de Pieber et al qui a comparé le detemir deux fois par jour à la glargine une fois par jour. Le risque d’hypoglycémie grave ou nocturne n’était pas aussi élevé avec detemir. La dose quotidienne moyenne totale de detemir était plus élevée que celle de la glargine.

Une prise de poids légèrement inférieure a été rapportée dans une étude de Rosenstock et al avec detemir par rapport à la glargine (3,0 kg contre 3,9 kg) lorsque detemir une ou deux fois par jour ou glargine une fois par jour était administré comme traitement d’appoint à des personnes atteintes de diabète de type 2. Ces résultats ont été confirmés par une autre étude de Hollander et al qui a rapporté un gain de poids de 2,8 kg avec detemir contre 3,8 kg avec glargine. Il est intéressant de noter que cette étude n’a trouvé aucune différence entre l’administration de detemir une fois par jour ou deux fois par jour. Aucune des deux études n’a trouvé de différence entre detemir et glargine en ce qui concerne l’efficacité.

Levemir vs Lantus : Effets secondaires et interactions

Letemir (Levemir) est plus susceptible de provoquer des réactions au site d’injection par rapport à la glargine (Lantus) et davantage de personnes sont susceptibles d’interrompre le traitement avec le detemir par rapport à la glargine (21% contre 13%).

Letemir semble moins susceptible de provoquer une prise de poids que la glargine.

Malgré le fait que le detemir se lie aux protéines, des interactions médicamenteuses significatives sont peu probables. Certaines études sur les mitochondries ont suggéré que la glargine a un effet plus néfaste sur les mitochondries que le detemir.

Bien que certaines études aient suggéré que les analogues de l’insuline augmentent le risque de certains types de tumeurs malignes, ces études ont été mal menées, de sorte que l’on ne sait toujours pas quel est le risque que présente l’insuline. L’American Diabetes Association et l’American Cancer Society ont toutes deux reconnu que les personnes diabétiques qui utilisent de l’insuline semblent effectivement présenter un risque accru. D’autres essais sont nécessaires.

Toutes les insulines doivent être utilisées avec précaution et dosées de manière conservatrice chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale ou hépatique. Ni le detemir ni la glargine ne semblent avoir des réponses différentes selon les groupes ethniques.

Levemir vs Lantus : Formulations et coût

Levemir et Lantus sont tous deux disponibles sous forme de flacons et de cartouches. Les deux conviennent à une administration uniquotidienne (bien que certaines études dosent Levemir deux fois par jour). Aucun des deux ne nécessite une remise en suspension avant l’injection.

Levemir coûte environ 291 $ pour un flacon de 10 ml contenant 100 unités/ml d’insuline detemir (29 $ par ml). Lantus coûte environ 135 $ pour un flacon de 10ml contenant 100 unités/ml d’Insuline glargine (13,54 $ par ml) ; cependant, le coût peut varier jusqu’à 27 $ par ml. Ni Levemir ni Lantus n’ont de version générique. Tous deux doivent être réfrigérés jusqu’à leur ouverture. Une fois ouverts, les stylos et les flacons peuvent être conservés hors du réfrigérateur. Levemir dure 42 jours une fois ouvert, Lantus ne dure que 28 jours.

Voir aussi : Outil de comparaison de Drugs.com – Lantus vs Levemir

Faits généraux sur l’insuline

• Ne congelez pas d’insuline. Jetez l’insuline qui a été congelée par erreur.
• Gardez l’insuline à l’abri de la lumière directe du soleil ou de la chaleur

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