Lightheadedness After Concussion : Tous les vertiges ne sont pas des vertiges

Objectif : Caractériser la présence et le degré d’étourdissement post-commotion par rapport aux vertiges et aux étourdissements post-commotion, et déterminer si l’étourdissement influence la durée globale des symptômes.

Conception : Prospective, conception de cohorte.

Cadre : Hôpital des enfants de Nationwide, clinique des commotions sportives.

Participants : Cinq cent dix patients (âgés de 9 à 19 ans) dans les 30 jours suivant la blessure par commotion cérébrale.

Mesures principales des résultats : Évaluation par les patients (échelle de 0 à 6) de plusieurs symptômes post-commotion, notamment des étourdissements, des vertiges et des vertiges, rapportés à partir du jour de l’évaluation clinique et rappelés à partir du jour de la commotion.

Résultats : La sensation de tête légère post-commotion se produisait fréquemment par rapport au vertige. L’étourdissement a été rappelé plus que le vertige (70,8% contre 48,6%, P < 0,001) le jour de la commotion et rapporté plus que le vertige (47,1% contre 24,1%, P < 0,001) le jour de l’évaluation clinique. L’analyse en composantes principales a démontré de fortes corrélations entre les étourdissements, les vertiges, les difficultés d’équilibre, les difficultés de concentration, le brouillard mental et les difficultés de mémorisation, par rapport aux autres symptômes post-commotion. Lorsqu’ils étaient présents le jour de l’évaluation clinique, ces symptômes fortement corrélés prédisaient une récupération prolongée après une commotion cérébrale. Le sexe féminin (P = 0,04 ; HR = 1,23), les symptômes émotionnels rappelés le jour de la commotion (P = 0,007 ; HR = 1,23) et les symptômes céphalalgiques (P < 0,001 ; HR = 1,34) rapportés le jour de l’évaluation clinique prédisaient également une récupération prolongée de la commotion.

Conclusions : Les étourdissements post-commotion ne sont pas tous des vertiges. Les vertiges post-commotion sont fréquents et, lorsqu’ils sont présents au moment de l’évaluation clinique, ils peuvent influencer la récupération de la commotion.

Pertinence clinique : Distinguer la sensation de tête légère post-commotion du vertige peut aider à informer le traitement clinique et la conception de la recherche sur les commotions cérébrales. Cette étude s’ajoute à l’ensemble croissant de preuves qui soutiennent une association entre la commotion cérébrale et le dysfonctionnement autonome.