Littératie en santé

Ressource vedette : Communiquer avec les patients et les familles : Élaborer des informations écrites claires
Module en ligne mettant en évidence des moyens de rendre vos informations écrites plus lisibles

Sur cette page :

• Qu’est-ce que la littératie en santé ?
• Pourquoi la littératie en santé est-elle importante ?
• Quel rôle peuvent jouer les orthophonistes et les audiologistes dans la littératie en santé ?
• Quel rôle joue l’ASHA dans la littératie en santé ?
• Conseils pour élaborer du matériel
• Ressources en littératie en santé

Qu’est-ce que la littératie en santé ?

L’American Medical Association Foundation définit la littératie en santé comme :

« la capacité d’obtenir, de traiter et de comprendre les informations et les services de santé de base nécessaires pour prendre des décisions appropriées en matière de santé et suivre les instructions de traitement. »

La littératie en matière de santé ne se limite toutefois pas à la seule capacité d’une personne à lire et à écrire, et ne s’applique pas uniquement à l’écrit. D’autres facteurs jouent un rôle dans la manière dont une personne comprend les informations sur la santé qu’on lui dit, qu’elle voit, qu’elle entend ou qu’elle lit, notamment :

• l’expérience du système de soins de santé
• les facteurs culturels et linguistiques
• le format des documents
• la manière dont les informations sont communiquées

Si une personne présente également un trouble de la communication, les difficultés à traiter et à utiliser les informations sur la santé ne peuvent qu’augmenter.

Il peut être utile de penser en termes de langage clair, qui est défini par le Bureau américain de la prévention des maladies et de la promotion de la santé comme un message « dans lequel les gens peuvent trouver ce dont ils ont besoin, comprendre ce qu’ils trouvent et agir de manière appropriée sur cette compréhension. » Encore une fois, le concept de langage clair ne se limite pas uniquement à l’écrit, mais à toutes les formes de communication.

Pourquoi la littératie en matière de santé est-elle importante ?

Etre capable de comprendre les informations sur la santé et de prendre des décisions à partir de ces informations est vital pour le bien-être d’une personne. Des études ont montré un lien entre un faible niveau de littératie et de mauvais résultats en matière de santé. Par exemple :

• Les personnes ayant de faibles compétences en littératie en matière de santé avaient une incidence plus élevée de problèmes liés au diabète ( Schillinger et al., 2002)
• Un faible niveau de littératie était associé à un risque plus élevé d’admission à l’hôpital ( Baker et al, 2002)
• Une faible littératie fonctionnelle en matière de santé chez les femmes diabétiques était associée à des facteurs pouvant avoir un impact négatif sur les résultats de la naissance ( Endres et al., 2004)
• Une littératie inadéquate en matière de santé était associée à une moins bonne santé physique et mentale chez les personnes âgées ( Wolf et al., 2005)

Les résultats de l’évaluation nationale de la littératie des adultes (NAAL) ont été publiés en 2003. Le NAAL a examiné les compétences des adultes dans les domaines suivants :

• Littérature de prose – capacité à rechercher, comprendre et utiliser un texte continu, tel que des articles de magazine ou des brochures
• Littérature documentaire – capacité à rechercher, comprendre et utiliser un texte non continu, tel que des cartes, des tableaux et des demandes d’emploi
• Littérature quantitative – capacité à identifier et à effectuer des calculs intégrés dans un texte, comme équilibrer un chéquier ou remplir un bon de commande

Pour chaque catégorie, les compétences d’une personne ont été déterminées comme étant inférieures au niveau de base (uniquement des activités de littératie simples et concrètes), de base (activités de littératie quotidiennes), intermédiaires (activités modérément difficiles) ou compétentes (activités complexes).

Les principales conclusions de l’enquête NAAL sont les suivantes :

• 43% des adultes ont une littératie de prose inférieure au niveau de base ou de base
• 34% des adultes ont une littératie de document inférieure au niveau de base ou de base
• 55% des adultes ont une littératie quantitative inférieure au niveau de base ou de base
• Pour les 3 catégories, seulement 13% des adultes ont des compétences compétentes

La NAAL comprenait également une composante de littératie en santé qui examinait la capacité d’une personne à lire et à comprendre les informations sur la santé. Les résultats ont indiqué ce qui suit :

• 53% des adultes avaient des compétences intermédiaires en matière de littératie en santé, 12% avaient des compétences profondes, et les 35 % restants avaient des compétences inférieures aux compétences de base ou de base
• Les femmes avaient en moyenne des compétences en littératie en santé plus élevées que les hommes
• Les adultes hispaniques avaient globalement des compétences en littératie en santé inférieures à celles de tout autre groupe ethnique ou racial
• Les adultes ne parlant que l’anglais avaient des compétences en littératie en santé plus élevées que les adultes parlant une autre langue ou l’anglais comme deuxième langue
• Les adultes plus âgés (plus de 65 ans) ont des compétences en littératie en santé inférieures à celles des adultes plus jeunes

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• Les adultes vivant sous le seuil de pauvreté ont globalement des compétences en littératie en matière de santé inférieures à celles des adultes vivant au-dessus du seuil de pauvreté
• Les personnes ayant une assurance maladie privée avaient des compétences en littératie en matière de santé supérieures à celles recevant un financement de Medicaid ou Medicare ou n’ayant pas d’assurance maladie
• Les adultes ayant des compétences inférieures aux compétences de base étaient plus susceptibles de recevoir des informations sur la santé par la radio ou la télévision que par des documents écrits (y compris Internet)

Depuis : The Health Literacy of America’s Adults : Résultats de l’évaluation nationale de la littératie des adultes de 2003

Un point important à garder à l’esprit, cependant, est que même les personnes ayant des compétences en littératie maîtrisées apprécient de recevoir des informations claires et concises. Cela est particulièrement vrai pour les informations sur la santé, qui comportent souvent une composante émotionnelle liée au bien-être de la personne ou d’un proche. Pensez-y de cette façon : une personne qui peut facilement lire et comprendre l’étiquette d’avertissement sur un flacon d’aspirine à la pharmacie peut avoir de grandes difficultés à lire une brochure qu’on lui remet dans le cabinet d’un médecin après lui avoir annoncé qu’elle est atteinte de diabète ou qu’elle doit subir une intervention chirurgicale. Tout le monde peut bénéficier d’une information claire.

Quel rôle les orthophonistes et les audiologistes peuvent-ils jouer dans la littératie en santé ?

En tant que spécialistes de la communication humaine, les orthophonistes et les audiologistes peuvent donner un aperçu de la façon de communiquer des messages complexes à des personnes dont les compétences en littératie ou la compréhension sont limitées. Cependant, il ne suffit pas d’être un orthophoniste ou un audiologiste pour être compétent dans l’élaboration de messages de littératie en santé/en langage clair. L’élaboration de ces informations n’est pas aussi facile qu’il n’y paraît et nécessite la contribution de divers intervenants et publics. La première étape consiste à en apprendre davantage sur la littératie en matière de santé et à profiter des tutoriels en ligne sur l’élaboration de documents et de messages en langage clair. ASHA a élaboré une liste de ressources avec des liens vers des articles, des sites Web et des tutoriels pertinents pour vous aider à démarrer.

Quel rôle joue ASHA dans la littératie en santé?

La vision d’ASHA, « Rendre la communication efficace, un droit humain, accessible et réalisable pour tous » parle d’un engagement envers les consommateurs de services de parole, de langage et d’audition. L’ASHA fournit des ressources sur la communication et les troubles connexes pour le public dans une variété de formats, y compris des brochures, des articles, des annonces de service public à la radio et à la télévision, et des informations sur le Web. Des travaux sont en cours pour s’assurer que les messages destinés aux consommateurs intègrent les principes de la littératie en matière de santé. En outre, l’ASHA s’efforce d’éduquer ses membres sur la littératie en matière de santé afin que les messages sur le travail des orthophonistes et des audiologistes puissent être compris et suivis d’effet par le plus large public possible.

Conseils pour l’élaboration de documents sur la littératie en matière de santé/le langage clair

Il existe de nombreuses publications, des tutoriels en ligne et d’autres documents qui décrivent comment élaborer des documents et des messages qui toucheront le plus large public possible. Nous vous encourageons vivement à utiliser ces ressources lorsque vous élaborez des informations destinées au public. Ce qui suit résume certains points fondamentaux concernant la communication des messages de santé.

Généralités

• Connaissez votre public – qui il est et ce dont il a besoin
• Soyez clair sur votre message – ce que vous voulez qu’il fasse et ce qu’il doit savoir pour le faire
• Faites appel à vos publics cibles comme réviseurs pour vous assurer que vous avez bien compris

Matériaux écrits

• Utiliser des phrases courtes
• Écrire avec la voix active
• Utiliser le « vous » et le « nous »
• Inclure peu ou pas de jargon ; si le jargon ou les acronymes sont inclus, assurez-vous de les définir
• Souligner les points clés dans les titres
• Chunker l’information (garder l’information qui est liée ensemble dans une zone)
• Soyez clair sur ce que vous voulez qu’ils fassent avec l’information que vous fournissez
• Inclure beaucoup d’espace blanc dans les documents imprimés
• Utiliser des listes à puces
• Utiliser des images et des graphiques qui sont pertinents au message
• Des conseils pour rédiger des informations sur le Web sont disponibles auprès de l’Office of Disease Prevention and Health Promotion
• Une boîte à outils pour rendre le matériel écrit clair et efficace est disponible auprès des Centers for Medicare and Medicaid Services

Communication verbale

(adapté de Health literacy and patient safety : Aider les patients à comprendre)

• Diminuer le rythme et prendre le temps de parler avec la personne/famille
• Utiliser un langage simple avec une terminologie et un jargon limités
• Utiliser des images pour souligner les points clés
• Donner de petites quantités d’informations et les répéter
• Utiliser une méthode de « teach-back » (demandez à la personne de vous dire ce que vous venez de lui dire)
• Encouragez les questions

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