Longueur inhabituelle du pédicule : Papillome malpighien pédonculé de la luette causant une dysphagie inhabituelle de longue durée chez un enfant de 10 ans
Abstract
Les tumeurs oropharyngées bénignes sont beaucoup moins fréquentes par rapport aux tumeurs malignes. Le papillome oropharyngé est présent chez l’adulte. Les papillomes squameux sont des masses exophytiques de la cavité buccale. Lorsqu’ils surviennent sur le palais, ils sont le plus souvent asymptomatiques et bénins. Les papillomes squameux pédonculés proviennent généralement du palais mou, de l’amygdale ou de l’épiglotte. Ces lésions peuvent parfois s’avérer fatales. Dans un cas de papillome spongieux pédonculé, provenant du laryngopharynx, la présentation clinique, le site d’origine et la taille de la lésion étaient assez inhabituels. La base étroite du pédicule a rendu possible l’excision intra-orale. Mais ici, nous présentons le cas d’un garçon de 10 ans qui avait des antécédents de dysphagie depuis 3 ans pour les aliments solides et il n’était à l’aise qu’en position accroupie la raison étant un papillome squameux de la luette (site inhabituel) atypique en raison de la longueur étonnante du pédicule (2,3 pouces).
1. Introduction
Les tumeurs oropharyngées bénignes sont beaucoup moins fréquentes par rapport aux tumeurs malignes. Le papillome oropharyngé est présent chez les adultes . Les papillomes squameux sont des masses exophytiques de la cavité buccale. Lorsqu’ils se produisent sur le palais, ils sont le plus souvent asymptomatiques et bénins. Les papillomes squameux pédonculés proviennent généralement du palais mou, de l’amygdale ou de l’épiglotte. Ces lésions peuvent parfois s’avérer fatales. Un cas de papillome spongieux pédonculé, provenant du laryngopharynx, la présentation clinique, le site d’origine et la taille de la lésion étaient assez inhabituels. La base étroite du pédicule a rendu possible l’excision intra-orale.
2. Rapport de cas
Un garçon de 10 ans s’est présenté avec 3 ans de dysphagie inhabituelle. Il a également signalé une sensation d’étouffement en mangeant des aliments solides et n’était à l’aise qu’en position accroupie. Il avait des antécédents de lésion pédonculée allongée. Le patient avait des difficultés à avaler les aliments depuis 7 ans en raison d’une irritation locale de la gorge et d’une toux sèche. Il n’avait pas d’antécédents pertinents de douleurs à la gorge, de fièvre ou d’autres infections. Lors de l’examen de la gorge, à partir de l’extrémité de l’uvule, une fine bande de tissu de plus de 2,3 pouces de long se terminant par une petite masse en forme de disque – la partie basale de l’uvule, pédiculée (3 × 2 cm), semblait normale. Cela provoquait une difficulté à avaler (dans la région laryngée). L’excision a été simple (voir figure 1).
Photo clinique : flèche montrant un papillome malpighien pédonculé de la luette.
Grossièrement. A l’examen, la masse en forme de disque a révélé des projections rugueuses et papillaires donnant un diagnostic provisoire de papillome (voir figure 2).
Vue macroscopique de papillome malpighien pédonculé de la luette.
Examen histopathologique. Le papillome malpighien est classiquement une lésion exophytique montrant un motif complexe de projections en forme de doigts avec une zone vasculaire centrale entourée d’épithélium malpighien stratifié. Les multiples plis papillaires sont hyperparakeratotiques et l’épithélium a également révélé de nombreux koïlocytes (voir figure 3).
Vue microscopique d’un papillome squameux pédonculé de la luette.
3. Discussion
Les papillomes malpighiens pédiculés proviennent généralement du palais mou, de l’amygdale ou de l’épiglotte. Ces lésions peuvent parfois s’avérer fatales. Dans un cas de papillome malpighien pédonculé, provenant du laryngopharynx, la présentation clinique, le site d’origine et la taille de la lésion étaient assez inhabituels. La base étroite du pédicule a rendu possible l’excision intrabuccale .
Le papillome malpighien oral (PSO) est une prolifération bénigne de l’épithélium malpighien stratifié, qui se traduit par une masse exophytique papillaire ou verruqueuse. Les lésions étaient ramollies/flasques dans 66,7% des cas et un attachement pédonculé était observé dans 75% des lésions .
Le ratio homme/femme est de 1 : 1,5. L’âge moyen était de 33 ans, avec une majorité dans les 2e, 3e et 4e décennies. Les sites communément touchés par les néoplasmes bénins étaient le palais, la langue, la lèvre supérieure et la muqueuse buccale, dans un ordre décroissant. 4 % des papillomes squameux étaient des masses bénignes communes des tissus mous de la bouche. La localisation la plus fréquente des papillomes squameux était le palais et la langue .
Les tumeurs oropharyngées malignes sont beaucoup plus fréquentes par rapport aux tumeurs bénignes. Le papillome oropharyngé est typiquement présent chez les adultes. Les tumeurs oropharyngées bénignes sont beaucoup moins fréquentes que les tumeurs malignes. Le papillome oropharyngé est typiquement diagnostiqué le plus souvent chez les adultes. Le papillome est généralement solitaire et s’agrandit pour atteindre une taille maximale d’environ 0,5 cm. Mais dans notre cas, le papillome se trouve dans un site rare – la luette, de grande taille (3 × 2 cms), le long brin pédonculé mesurait 2,3 pouces de longueur et la cause inhabituelle de la dysphagie le fait paraître rare.
Dans 464 papillomes spinocellulaires oraux, 34,3 % des cas étaient situés sur le complexe palatin (dur, mou et luette), mais seulement 4,2 % des cas étaient situés sur la luette. Le papillome mesurait plus d’un cm de long, ce qui se produit dans moins de 25 % des cas de papillomes buccaux. Il est donc probable que plus la longueur de la lésion uvulaire est importante, plus rarement .
Ils sont le plus souvent bénins et asymptomatiques. Mais dans notre cas, le patient a présenté une dysphagie-irritation de la gorge-atypique . Le papillome épidermoïde a surgi de la luette, ce qui s’est présenté comme inhabituel. Mais dans notre cas, il a surgi de la luette, provoquant une dysphagie inhabituelle. Les deux soutiennent la rareté.
La pathogenèse est liée au virus du papillome humain, mais il y a une controverse concernant son origine virale. Dans notre cas, la section montre des koilocytes. La taille moyenne est inférieure à 1 cms et seulement 8% étaient de 2 cms et beaucoup sont de 3 à 4 mms . Il y a une fine mèche de tissu de plus de 2 pouces qui termine le papillome en forme de disque. Dans notre cas aussi, il correspond au parallèle.
4. Conclusion
Le papillome à cellules squameuses est une tumeur bénigne avec une entité rare survenant sur la luette qui a provoqué une dysphagie inhabituelle (symptomatique) de longue durée, et le patient n’était à l’aise qu’en position accroupie ; il a révélé une fine mèche de tissu mesurant 2,3 pouces se terminant par une masse mesurant 3 × 2 cm, le papillome, et sur la section, il a révélé la présence de koilocytes. Par conséquent, avec les caractéristiques ci-dessus, il s’agit d’une entité rare.
Conflit d’intérêts
Les auteurs déclarent qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts concernant la publication de cet article.