métaplasie

Définition : La métaplasie est le remplacement réversible d’un type de cellule différenciée par un autre type de cellule différenciée.

La métaplasie entraîne le changement du destin cellulaire des cellules précurseurs, et ne modifie pas les cellules différenciées existantes.

La métaplasie est réversible et se produit généralement en réponse à une irritation et une inflammation chroniques et permet la substitution de cellules mieux à même de survivre dans des circonstances où un type cellulaire plus fragile pourrait succomber.

La métaplasie est un changement réversible dans lequel un type de cellule adulte (épithéliale ou mésenchymateuse) est remplacé par un autre type de cellule adulte. Elle peut représenter une substitution adaptative de cellules sensibles au stress par des types cellulaires mieux à même de résister à l’environnement défavorable.

Exemples

métaplasie épithéliale

• métaplasie apocrine
• métaplasie oncocytaire
• métaplasie intestinale
• métaplasie pylorique
• métaplasie tubaire

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• métaplasie des cellules de Paneth
• métaplasie ciliée
• métaplasie sébacée
• métaplasie squameuse
• métaplasie glandulaire

métaplasie mésenchymateuse

• métaplasie osseuse / métaplasie osseuse / ossification métaplasique
• métaplasie cartilagineuse
• métaplasie adipeuse

Localisation (Exemples)

métaplasie de la muqueuse de la vésicule biliaire
métaplasie sébacée de l’œsophage

• https://twitter.com/slusagar/status/1083785781854928901

Images

Métaplasie des cellules de Paneth

• https://twitter.com/RikiSotillo/status/843812126804336640

Notes

La métaplasie épithéliale la plus courante est colonnaire à pavimenteuse (métaplasie pavimenteuse), comme cela se produit dans les voies respiratoires en réponse à une irritation chronique.

• Chez le fumeur habituel de cigarettes, les cellules épithéliales cylindriques ciliées normales de la trachée et des bronches sont souvent remplacées de façon focale ou étendue par des cellules épithéliales pavimenteuses stratifiées.
• Des calculs dans les canaux excréteurs des glandes salivaires, du pancréas ou des voies biliaires peuvent provoquer le remplacement de l’épithélium cylindrique sécrétoire normal par un épithélium pavimenteux stratifié non fonctionnel.
• Une carence en vitamine A (acide rétinoïque) induit une métaplasie pavimenteuse dans l’épithélium respiratoire, et un excès de vitamine A supprime la kératinisation.
• Dans tous ces cas, l’épithélium pavimenteux stratifié plus robuste est capable de survivre dans des circonstances où l’épithélium colonnaire spécialisé plus fragile aurait très probablement succombé.
• Bien que les cellules pavimenteuses métaplasiques des voies respiratoires, par exemple, soient capables de survivre, un important mécanisme de protection – la sécrétion de mucus – est perdu.

Une métaplasie du type pavimenteux vers le type colonnaire peut également se produire, comme dans l’œsophage de Barrett, dans lequel l’épithélium pavimenteux œsophagien est remplacé par des cellules colonnaires de type intestinal sous l’influence de l’acide gastrique refluant. Des cancers peuvent apparaître dans ces zones, et ce sont généralement des carcinomes glandulaires (adénocarcinomes).

La métaplasie du tissu conjonctif est la formation de cartilage, d’os ou de tissu adipeux (tissus mésenchymateux) dans des tissus qui ne contiennent normalement pas ces éléments.

• La formation d’os dans les muscles, désignée sous le nom de myosite ossifiante, se produit occasionnellement après une fracture osseuse. Ce type de métaplasie est moins clairement perçu comme une réponse adaptative.
• Dans la chondromatose synoviale, les cellules de la membrane synoviale subissent une métaplasie pour devenir des chondrocytes producteurs de cartilage.

Métaplasie et cancérogenèse

La métaplasie n’est pas synonyme de dysplasie et n’est pas considérée comme directement cancérogène.

Cependant, les facteurs qui prédisposent à la métaplasie, s’ils persistent, peuvent induire une transformation maligne dans l’épithélium métaplasique.

Ainsi, la forme courante de cancer des voies respiratoires est composée de cellules squameuses, qui apparaissent dans les zones de métaplasie de l’épithélium cylindrique normal en épithélium squameux.

Pathogenèse

La métaplasie ne résulte pas d’une modification du phénotype d’un type cellulaire différencié ; elle est plutôt le résultat d’une reprogrammation de cellules souches dont on sait qu’elles existent dans les tissus normaux, ou de cellules mésenchymateuses indifférenciées présentes dans le tissu conjonctif. Lors d’un changement métaplasique, ces cellules précurseurs se différencient selon une nouvelle voie.

La différenciation des cellules souches vers un lignage particulier est provoquée par des signaux générés par des cytokines, des facteurs de croissance et des composants de la matrice extracellulaire dans l’environnement de la cellule.
Des gènes spécifiques de tissus et de différenciation sont impliqués dans le processus, et un nombre croissant d’entre eux sont identifiés.
Par exemple, les protéines morphogénétiques osseuses (BMP), membres de la superfamille TGF-β, induisent une expression chondrogénique ou ostéogénique dans les cellules souches tout en supprimant la différenciation en muscle ou en graisse. Ces facteurs de croissance, agissant comme des déclencheurs externes, induisent ensuite des facteurs de transcription spécifiques qui conduisent la cascade de gènes spécifiques au phénotype vers une cellule entièrement différenciée.

• La façon dont ces voies normales s’emballent pour provoquer une métaplasie n’est pas claire dans la plupart des cas. Dans le cas d’une carence ou d’un excès de vitamine A, on sait que l’acide rétinoïque régule la croissance cellulaire, la différenciation et la structuration des tissus et peut donc influencer la voie de différenciation des cellules souches.
• Certains médicaments cytostatiques provoquent une perturbation des schémas de méthylation de l’ADN et peuvent transformer les cellules mésenchymateuses d’un type (fibroblaste) à un autre (muscle, cartilage).