Maladie occlusive cérébrovasculaire
Les artères transportent le sang riche en oxygène du cœur vers la tête et le corps. Il existe deux artères carotides (une de chaque côté du cou) qui alimentent le cerveau en sang. Ce sont les vaisseaux sanguins qui alimentent la grande partie avant du cerveau, où résident la pensée, la parole, la personnalité et les fonctions sensorielles et motrices
Les artères carotides peuvent développer de l’athérosclérose, c’est-à-dire l’accumulation de dépôts de graisse et de cholestérol, appelés plaque, à l’intérieur des artères. Avec le temps, cette accumulation rétrécit l’artère, diminue le flux sanguin vers le cerveau et peut entraîner un accident vasculaire cérébral. Un accident vasculaire cérébral peut se produire si :
- Un morceau de plaque se détache et se déplace vers les plus petites artères du cerveau (également appelé embolisation)
- L’artère devient extrêmement rétrécie
- Un caillot se forme et bloque complètement une artère rétrécie
La plus courante de ces façons dont un accident vasculaire cérébral peut se produire à cause d’une artère carotide est toutefois l’embolisation. Apprenez-en plus sur les symptômes et le diagnostic, ainsi que sur le traitement de la maladie de l’artère carotide.
Quand est-il nécessaire d’avoir recours à une intervention chirurgicale ou à la pose d’une endoprothèse carotidienne en cas de maladie de l’artère carotide ?
Si l’artère carotide présente un rétrécissement ou un blocage important, une personne est exposée à un risque d’embolisation, où des débris dans la zone de rétrécissement peuvent se détacher et se diriger vers l’amont dans un vaisseau sanguin du cerveau, bloquant l’apport d’oxygène aux cellules du cerveau. Pour réduire ce risque, une intervention doit être effectuée pour ouvrir l’artère et permettre la circulation du sang dans le cerveau. Dans ce cas, un accident vasculaire cérébral pourrait se produire si le patient ne reçoit pas de traitement pour la maladie de l’artère carotide.
Dans certains cas, les patients auront les symptômes d’un accident vasculaire cérébral qui se produiront pendant une courte période. Ce phénomène est parfois appelé » mini-accident vasculaire cérébral » et constitue un indicateur fort du risque significatif d’un accident vasculaire cérébral ultérieur plus grave, en particulier dans le cadre d’un rétrécissement de l’artère carotide. Chez ces patients souffrant d’une maladie de l’artère carotide et d’un » mini-accident vasculaire cérébral » ou d’un accident ischémique transitoire (AIT), l’artère carotide doit être traitée pour soulager le rétrécissement.
Si un patient est victime d’un accident vasculaire cérébral, il est important de se rendre aux urgences pour obtenir un traitement médical rapide dans les trois à six heures.
- En savoir plus sur les accidents vasculaires cérébraux.
Quelles sont les options de traitement de la maladie de l’artère carotide et de la maladie occlusive cérébrovasculaire ?
Les traitements de la maladie de l’artère carotide comprennent :
- Modification du mode de vie
- Médicaments
- Chirurgie/stenting carotidien pour réduire le rétrécissement de l’artère
Accident vasculaire cérébral :
- En savoir plus sur l’accident vasculaire cérébral.
Options de traitement non chirurgical de la maladie de l’artère carotide
Modification du mode de vie
Pour prévenir la progression de la maladie de l’artère carotide, il est recommandé de modifier le mode de vie afin de limiter tous les facteurs de risque de développement de l’athérosclérose et de la maladie de l’artère carotide. Ces facteurs comprennent :
- Arrêter de fumer et de consommer des produits du tabac
- Contrôler l’hypertension artérielle et le diabète
- S’entretenir régulièrement avec son médecin
- Faire vérifier par son médecin son profil lipidique et se faire traiter, si nécessaire pour atteindre un objectif lipidique de LDL inférieur à 100 et de HDL supérieur à 45 (ces objectifs lipidiques peuvent être modifiés si vous avez déjà des signes de plaque dans les artères)
- Mangez des aliments pauvres en graisses saturées et en cholestérol et évitez les graisses trans
- Atteignez et maintenez un poids souhaitable
- Faites régulièrement de l’exercice
- Contrôlez les autres facteurs de risque d’AVC : limiter la quantité d’alcool que vous consommez et si vous souffrez de fibrillation auriculaire, vous devez prendre des médicaments anticoagulants
Médicaments pour le traitement de la maladie de l’artère carotide
Les médicaments anticoagulants existent en deux variétés. Les premiers sont ceux qui empêchent les plaquettes de se coller entre elles. Le plus courant de ces médicaments est l’aspirine. Tous les patients souffrant d’une maladie de l’artère carotide doivent prendre de l’aspirine pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral dû à une embolisation. L’autre variété d’anticoagulants est conçue pour empêcher les protéines du sang de coaguler, et le plus couramment utilisé de ces médicaments est le coumadin. Le coumadin (warfarine) peut être prescrit dans les situations où la coagulation du sang est plus fréquente, comme chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire ou chez les patients présentant certains types de valves cardiaques. Si la coumadine est prescrite, les analyses sanguines visant à évaluer le système de coagulation du sang devront être vérifiées régulièrement pour s’assurer que vous recevez la bonne dose.
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