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Informations cliniques

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune systémique caractérisée par une inflammation chronique des articulations qui conduit finalement à leur destruction. La PR touche environ 1% de la population mondiale. Le diagnostic de la PR est établi principalement sur la base de critères cliniques et de résultats sérologiques. Historiquement, le facteur rhumatoïde (FR), qui est un anticorps spécifique de la partie Fc des IgG humaines, a été considéré comme un marqueur de la PR. Le FR est, en fait, l’un des critères de diagnostic de la PR établis par l’American College of Rheumatology.(1) Bien que 50 à 90 % des patients atteints de PR soient positifs au FR, la spécificité du test FR est relativement faible. Le FR est présent chez de nombreux patients atteints d’autres maladies auto-immunes, de maladies infectieuses et chez certains individus sains. Par conséquent, une recherche de meilleurs marqueurs diagnostiques, avec une meilleure spécificité pour la PR, a été entreprise. On a découvert que les anticorps anti-facteur périnucléaire (FAP) et anti-kératine (AKA), identifiés par immunofluorescence, avaient une spécificité de près de 90 % pour la PR, mais le dépistage de ces auto-anticorps n’est jamais devenu populaire. Il a été déterminé par la suite que l’APF et l’AKA réagissent avec le même antigène, spécifiquement une forme citrullinée de la filaggrine (la citrulline est un acide aminé inhabituel formé par la modification post-traductionnelle des résidus d’arginine par l’enzyme peptidyl argininedeaminase).Les variantes synthétiques du peptide cyclique citrulliné (CCP) réagissent également avec les auto-anticorps anti-filaggrine et servent de substrat pour la détection sérologique des anticorps anti-CCP. La plupart des études sur les anticorps anti-CCP ont démontré que ces auto-anticorps ont une spécificité beaucoup plus grande pour la PR que pour la RF.(3)Â Â