MEDSAFE

Publié : Mai 2009

La saison de la toux et du rhume est en route – prudence pour les patients recevant des ISRS

Mise à jour pour les prescripteurs 30(2) : 13
mai 2009

On rappelle aux prescripteurs l’interaction potentielle entre les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et le dextrométhorphane, couramment inclus dans les produits contre la toux et le rhume. La CARM a reçu le rapport d’un patient prenant du citalopram qui a présenté une réaction de type syndrome sérotoninergique suite à l’utilisation d’un médicament en vente libre contenant du dextrométhorphane.

Le syndrome sérotoninergique est un état toxique dose-dépendant causé par un excès de sérotonine au sein du SNC et se caractérise par des changements mentaux, autonomes et neuromusculaires. Les caractéristiques cliniques comprennent la confusion, l’agitation, l’hyperactivité la transpiration, la tachycardie, l’ataxie, l’hypertonie et les tremblements.

Le mécanisme de cette interaction n’est pas entièrement compris ; cependant, il a été suggéré que la réaction pourrait être due aux effets additifs des ISRS et du dextrométhorphane sur la transmission de la sérotonine. Les ISRS sont connus pour inhiber l’isoenzyme CYP2D6 du cytochrome P450, la même enzyme qui catalyse le métabolisme du dextrométhorphane.1

Les patients doivent être informés de cette interaction médicamenteuse potentiellement grave et il leur est conseillé de vérifier auprès de leur pharmacien lorsqu’ils achètent des médicaments contre la toux et le rhume. Il est rappelé aux pharmaciens qu’ils doivent s’enquérir des médicaments concomitants lorsqu’ils recommandent des produits contre la toux et le rhume.