Microdiscectomie (microdécompression) Chirurgie de la colonne vertébrale

Typiquement réalisée pour une hernie discale, une microdiscectomie soulage la pression sur une racine nerveuse spinale en retirant le matériau à l’origine de la douleur.

Voir Qu’est-ce qu’une hernie discale, un nerf pincé, un disque bombé… ?

Une procédure de microdiscectomie utilise des techniques mini-invasives pour soulager la douleur causée par une hernie discale lombaire. Regardez : Vidéo sur la chirurgie de microdiscectomie lombaire

Pendant la procédure, une petite partie de l’os au-dessus de la racine nerveuse et/ou du matériel discal sous la racine nerveuse est retirée.

Voir Discectomie lombaire Chirurgie ambulatoire de la colonne vertébrale

Une microdiscectomie (également appelée microdécompression) est généralement plus efficace pour soulager les douleurs des jambes (également appelées radiculopathie, ou sciatique) que les douleurs du bas du dos :1-3

• Pour les douleurs des jambes, les patients ressentiront normalement un soulagement de la douleur presque immédiatement après une microdiscectomie. Ils rentreront généralement chez eux après l’opération avec un soulagement significatif de la douleur.
• Pour l’engourdissement, la faiblesse ou d’autres symptômes neurologiques dans la jambe et le pied, il faut parfois des semaines ou des mois pour que la racine nerveuse guérisse complètement et que tout engourdissement ou toute faiblesse disparaisse.

Voir Douleur et engourdissement de la jambe : Que peuvent signifier ces symptômes ?

En règle générale, la microdiscectomie est considérée comme une chirurgie relativement fiable pour un soulagement immédiat, ou presque, de la sciatique due à une hernie discale lombaire.

Voir les symptômes de la hernie discale lombaire

Microdiscectomie peu invasive

Il existe deux options courantes dans une discectomie lombaire ambulatoire : la microdiscectomie et la discectomie endoscopique (ou percutanée).

Une microdiscectomie est généralement considérée comme la norme d’excellence pour retirer la partie herniée d’un disque qui exerce une pression sur un nerf, car la procédure a une longue histoire et de nombreux chirurgiens de la colonne vertébrale ont une grande expertise dans cette approche.

Voir Chirurgie de la hernie discale lombaire

Bien qu’il s’agisse techniquement d’une chirurgie ouverte, une microdiscectomie utilise des techniques mini-invasives et peut être réalisée avec une incision relativement petite et des dommages ou perturbations tissulaires minimes.

Visionner : Vidéo sur la chirurgie de la microdiscectomie : Un chirurgien de la colonne vertébrale explique l’intervention

Certains chirurgiens ont maintenant acquis suffisamment d’expérience avec les techniques endoscopiques ou mini-invasives, qui consistent à faire la chirurgie par des tubes insérés dans la zone opératoire, plutôt que par une incision ouverte.

Une microdiscectomie est généralement réalisée par un chirurgien orthopédique ou un neurochirurgien.

Voir Chirurgien orthopédique vs neurochirurgien pour la chirurgie de la colonne vertébrale

Indications de la microdiscectomie

Si la douleur à la jambe d’un patient due à une hernie discale va s’améliorer, elle le fera généralement dans un délai d’environ six à douze semaines après le début de la douleur. Tant que la douleur est tolérable et que le patient peut fonctionner de manière adéquate, il est généralement conseillé de reporter la chirurgie pendant une courte période pour voir si la douleur se résorbe avec un traitement non chirurgical seul.

Voir le traitement non chirurgical d’une hernie discale lombaire

Si la douleur à la jambe est sévère, cependant, il est également raisonnable d’envisager une chirurgie plus tôt. Par exemple, si malgré un traitement non chirurgical, le patient ressent une douleur si intense qu’il lui est difficile de dormir, d’aller au travail ou d’effectuer des activités quotidiennes, la chirurgie peut être envisagée avant six semaines.

Voici les raisons typiques de recommander une microdiscectomie :

• La douleur aux jambes est ressentie depuis au moins six semaines
• Une IRM ou un autre test montre une hernie discale
• La douleur aux jambes (sciatique) est le principal symptôme du patient, plutôt qu’une simple douleur au bas du dos
• Les traitements non chirurgicaux tels que les stéroïdes oraux, les AINS, et la kinésithérapie n’ont pas apporté un soulagement suffisant de la douleur

Voir Chirurgie pour hernie discale lombaire

Les résultats de la chirurgie sont un peu moins favorables après que trois à six mois se sont écoulés depuis l’apparition des symptômes, de sorte que les médecins conseillent généralement aux gens de ne pas reporter la chirurgie pendant une période prolongée (au-delà de trois à six mois).4

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